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钟文宏挺立三不管地带

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【大纪元1月12日报导】2006台湾十大潜力人物|医学公卫类得奖人(中央社记者陈清芳台北十二日电)钟文宏形容自己的研究是:“我觉得好像踏入了一个三不管地带!”身为台北长庚医院皮肤科主治医师,他的主要工作不是替人美白除痘淡斑,而是镇日与一种名为“史帝文生强生症候群”的病人为伍,那是一种严重甚至致命的药物过敏。

二00四年四月一日的自然期刊(Nature)中,一篇名为“史帝文生强生症候群的遗传标记”的研究,钟文宏是第一作者;二00五年三月十五日出刊的美国国家科学院研究汇刊(Proc Natl Acad Sci USA)中,一篇“降尿酸药物引发严重药物过敏症的遗传标志”,钟文宏也是共同第一作者。

钟文宏是从大部分皮肤科医师忽略、病人更不明不白“药到命除”的药物过敏着手,揭开了基因之秘。他和研究团队先发现,使用抗癫痫药物Carbamazepine(卡巴氮平)出现史帝文生强生症候群的病人,全部都有带有人类白血球抗原基因型HLA-B*1502。

接下来研究又发现,服用降尿酸药物Allopurinol(异嘌呤醇)会产生史帝文生强生症候群的人,全部都带有人类白血球抗原基因型HLA-B*5801,至于不过敏的人,却只约有百分之十五带有这个基因。

史帝文生强生症候群是什么?钟文宏在当住院医师时,平均每星期都会遇到一个这样的病人:皮肤长疹、起水泡,接着皮肤红肿坏死,皮肉分离,不仅如此,眼、嘴、黏膜、生殖器的黏膜也都溃烂,体无完肤的病人送进烧烫伤病房,还要面临急性肝肾发炎衰竭,病人过不了这一关就死了,有的家属因此指控医师给错药。

国外研究认为,会造成上述的史帝文生强生症候群的药物,首推磺胺剂,然而钟文宏所看到的病人却多数使用抗癫痫药物,这和国外报告明显不同;而且光是北区长庚医院所收治的史帝文生强生症候群病人,一年就有四、五十个,所以预估全台湾的发生率应是美国的三倍。

他说,经由台湾多家医学中心统计的资料显示,抗癫痫药物卡巴氮平、降尿酸药物异嘌呤醇、及另一种抗癫痫药物“癫能停”是引发严重皮肤药物过敏的前三名,带有特定基因的病人用了这些药,即使第一次时幸免于难,但免疫系统已有印记,第二次再用同样的药物,过敏反应会加重,曾有位病患在三天内死亡。

目前只有类固醇和免疫球蛋白对史帝文生强生症候群可能有疗效,后者药费高昂且没有健保给付。钟文宏曾经为病人申请药害救济却被打回票,因为抗癫痫药的止痛效果极好,病人因止痛吃出问题,却属于“处方笺外用途”,不在药害救济范围内。

钟文宏保守估计,台湾一年有近两百名史帝文生强生症候群的受害者,许多患者痊愈后,留下视力衰退甚至失明的后遗症;他认为,找到致命的毒性蛋白,解药指日可待,并希望能尽快能为病人做用药前基因筛检计划,将研究成果实质回馈给帮助他的病人。

钟文宏在南投中寮的老家毁于九二一地震,父母在组合屋住了五年,他曾经考虑改变志向,当个赚钱的皮肤科医师,但是他父亲劝他“人穷,志不要穷”。如今,常有病人一边哭一边感谢钟文宏,他看到药害救济有限,基因检测仍在纸上,药厂不支援,药害病人老弱穷病,这么一个三不管地带,他很高兴能帮得上忙,更希望自己继续突破,替国人争光。

钟文宏出生日期:1971年5月26日现职:长庚纪念医院皮肤科主治医师学历:阳明大学及中研院合办分子医学国际研究博士班中山医学院医学系毕经历:长庚纪念医院住院医师长庚纪念医院主治医师中研院基因医药研究临床中心委员。

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