【大纪元2018年11月16日讯】（大纪元记者施萍纽约报导）从11月6日的大选之后，纽约州参众两院全部掌握在民主党手里。有人预测，明年一个最大的政策改革或可出台，那便是民主党一直主张的“单一付款人健保制度”（single－payer health care system，或者称the New York Health Act，即纽约健保法案），即由州政府一方负责的，类似于有些国家的“全民健保”的制度，其结果就是不可避免的提高税收。
根据《Gotham Gazette》媒体报导，在11月的普选之后，原来支持单一付款人健保制度的民主党人对未来此法的通过很有信心。“纽约健保法”的主要提倡者、州众议院健康委员会主席哥特弗雷德（Richard Gottfried）认为，明年就会通过。
“很明显在美国和纽约州，选民们关心的头等大事就是健保问题。”他说，“新的参议院的绝大多数人他们或者是（此法的）共同发起人，或者是签名同意者。所以我认为获得参众两院通过已经有望了。”
目前立法者们对此的态度是：前几年众议院就通过了；参议院中的民主党也通过了；但是还没有拿到参议院讨论，而且，最关键的是，州长库默并不同意。因为他支持目前的联邦医保（Medicare）制度，并不想提高纽约人的税务。
这个制度面临着许多困难。首先，需要大量的法律改革；其次，需要大幅度地提高纽约人收入税的纳税金额。有研究发现，这个增长的幅度以每年收入15万美元的家庭为例，可能从目前的6.45%涨到18.3%；第三，必将大大地影响到医院系统、保险公司等利益相关者；最后也是最关键的是，还有很多不确定因素，比如资金从哪里来？
所以，如果实行这个健保政策，能够预见的是纳税大户会离开纽约州。
研究纽约州政策的“帝国研究中心”（The Empire Center）认为，“单一付款者”健保制度有着致命的弱点。其一，先不管哪个党控制州参议院，单说让连一个纽约地铁都搞不定的纽约州政府来全盘管理和支付占经济总额五分之一的医保，这可靠吗？其二，一个真正的单一付款者方案是需要联邦的豁免政策来支撑的，而川普曾经发誓阻止这种健保制度。所以，“‘纽约健保法案’是一个疯狂的和不现实的主意。”该智库的健保政策主任哈蒙德（Bill Hammond）说。
另外，这个政策也不是对谁都有利，比如，单一付款人制度就不利于目前在联邦健保制中受益的各方。也许基于上述种种理由，目前州民主党并没有把健保制度的改革列上议事日程。◇
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