牙科知識人人須知(304)

牙線不可少

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我們有一位病人,二十來歲,刷牙特別勤奮,他知道自己牙齒底子不好,他有四個中央尖(遺傳發育有關),一個需要拔除做植牙,兩個作根管治療,如果您回到植牙那 篇文章,您不難發現他把牙齒刷得乾乾淨淨,一塵不染,深深地感動了鐵心腸的牙醫。現在這位小伙子在外州一所名牌大學上博士生,每逢放假,他都回診所洗牙。 昨天放秋假,他又要回來洗牙,事先我們發現他今年已經洗牙兩次,保險公司不再付錢了,但是牙齒也不好的爸爸媽媽堅持要他來,自費洗牙也行。

  俗話說顧客是上帝,來者不拒,而且熱情接待,負責,開始以為走過場就行了,因為他本人刷牙很認真。檢查證實牙齒還是雪白 的,不過有一點不明白的是他嘴裡有點臭,洗牙時出血有點多,心裏不踏實。洗完牙,不好意思問他為甚麼有口臭,他說最近他工作學習很忙。不過我們忘了告訴大 家:這位很不錯的小伙子有一個致命的缺點(對於牙醫而言),他始終不肯用牙線,儘管他已經在診所摸爬滾打,受盡折磨一年半載,我們也沒有少對他婆婆媽媽交 待:要用牙線。總之,他還是不開竅。


圖二


圖三

  我們帶著疑問去複習一年半前拍攝的X光片,發現一個牙齒好像有小蛀洞(圖一)。為了確診,我們對那個牙齒拍攝兩張X光片 (圖三),我的天呀,那個蛀牙可不小。為了讀者理解,我們給圖一和圖三的蛀牙部份用紅線描出(分別顯示於圖二,圖四),藍線代表牙齒當中的神經。這類蛀牙 從我們牙縫開始(圖三紅箭頭),那裏牙刷毛伸不到,鞭長莫及,我們只能用牙線才能清潔那個地方。如果我們用堅持不懈地用牙線,這類蛀牙就不會發生。


圖四

  最後我們帶著沉重的心情,對這個表面還很完整的牙齒開刀了。如果您不能理解這種進退兩難困境的話,請到植牙那 篇文章,這個可能有蛀牙的牙齒在一號和二號牙齒之上。總之,我們只能上了,鑽頭沒磨多久,就進入深淵,蛀牙就像圖四紅線畫得那麼大,離神經可近了(圖四藍 線所示)。順利完成補牙之後,我們只能祈禱上帝:但願一切到此為止:不要再折騰這位苦難深重的年輕病人。這麼大,這麼深的蛀牙,離神經那麼近,補牙後出現神經痛可能性可不少。

  但是他必須從中吸取教訓,從此以後使用牙線!這類從牙縫開始的蛀牙有兩大部份(圖二):牙本質(紅線)和牙釉質(綠 線),早期只有釉質病變,而且靠外側。如果您定期看牙醫,配合接受X光檢查,牙醫警惕性高,我們可以發現非常早期牙釉質蛀牙。如果它們只有圖二釉質蛀洞 (綠線)一半大小,您願意天天用牙線,我們可以不用補牙,牙線清潔可以使小蛀牙消失。總而言之,牙線對於每個人來說是不可少的,無論您牙齒刷得多麼好。 ◇

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