【大紀元2013年03月18日訊】李博文醫師早年畢業於台大醫科，畢業後，在台大醫院擔任住院醫師二年。其後在美國受三年家庭全科訓練。開業三十五年後，於去年八月退休。他應休士頓台灣長春會之邀請，於三月九日在月會中演講「年長者之疾病」。他首先指出年長者的疾病可歸類三大項：(1)腫瘤，(2)發炎，及(3)退化。
以各別疾病來說，常見的有：
(1)阿爾玆海默症(或老年性痴呆，Alzheimer’s)：這是慢性病，不易診斷，有些病人痴呆，有些病人具有侵略性，照顧者很辛苦。有藥可用但是效果不好而且副作用多。
(2)糖尿病：糖尿病的定義是飯前血糖高於126。比較準確的量法是HbA1C，這是量病人體內最近三個月的平均血糖值，正常值應低於7。糖尿病會破壞大小血管 (包括眼網膜)、神經、腎臟等。建議每年看眼科醫師。
(3)高血壓：正常值應低於140/90，糖尿病患要低於130/80。血壓等於「年齡+90」是以前的說法，是不正確的。一個人的血壓不是一成不變，緊張時(例如在醫生診所時)，血壓會高些。
(4)關節炎：關節炎有數種，最常見的是退化性關節炎。消炎藥(例如Advil)的副作用多，應儘量少用，小痛能忍則忍。(所謂「消炎藥」並不是「抗生素」。)
(5)中風：預防勝於治療，少油少鹽多運動。有些病人有中風預兆(所謂「小中風」或TIA)，要立刻請教醫師。
(6)心律不整：特別是「心房顫動」(Atrial fibrillation)，會引起血塊，血塊脫落後會引起中風或其他血管阻塞。
問：阿爾玆海默症的表現與病人的個性有沒有關聯？
李：很難說。就像酒醉時，有些人呼呼大睡，有些人哭鬧。
問：心臟病發的症狀如何？
李：常見胸痛，但是有些人症狀不易確定，例如消化不良可能是心臟病或是胃病，看醫生做檢查才能確定。
問：我的血壓是120/60，舒壓60是不是太低？
李：舒壓沒有下限。我看過有舒壓是零的「病」人。縮壓則有下限，平時縮壓是150的病人忽然下降到100，就太低了。
問：我今年90歲，每天走路一小時，速度是每小時3.3哩。慢走時脈博每分鐘110次，跑步時每分鐘130次，我有關節炎，骨科醫師說不要做過多運動。
李：年紀大的長者最好慢一點，注意不跌倒，運動終點前漸漸慢下來。
問：憂鬱症是大家關心的問題。
李：是的。這是一個很普遍的問題，病人常常不願意承認、不願意講出來。所以實際上有憂鬱症的人比我們所知的更多。他們對親友的關心冷漠以對，最後親友離去，變得更孤單、更憂鬱。憂鬱症有藥可治。
問：常常午餐後，我的血壓(縮壓)由120下降到100，頭有些暈沈沈。(不服藥時，我的血壓是150至160。)
李：你的血壓100是太低一些。不過我自已吃飽午餐後，也是暈沈沈地想睡，所以在開業看病人時，我都不敢吃午餐，只喝些可口可樂。
問：請問有關腳抽筋的問題。
李：腳抽筋有可能是體內氧氣、鈉、鉀、鈣、或酸鹹度的問題。極度運動、血液循環不良或是腳的姿勢也可能有關。
問：東方人和西方人用麻醉藥的劑量是否不同？
李：病人在手術台上，麻醉醫師會依照病人當時的血壓、脈博、氧氣量、等等數據，來決定藥量。
問：血壓高高低低，白天或晚上都不一樣，安全嗎？
李：我說過，我們的血壓隨時在變動。80多歲的人，縮壓150，還好。血壓太低，反而危險。
問：聽說高血壓藥會引起關節炎，是嗎？
李：我沒有聽過。不過，所有的藥都有副作用。例如有一類保護心臟和血壓的藥，會引起咳嗽。你詳細看了藥房給你的藥資訊以後，你可能不敢吃藥了，因為可能的副作用太多。
問：服用高血壓藥的人，是否一生都要服藥？
李：大部份的人，是的。
問：維他命是藥嗎？
李：一般的維他命是藥。正常飲食的人，不需要服維他命。要吃的話， 按提示劑量， 不要過量。
問：請問抗凝血劑的比較？
李：一般而論，小劑量的阿司匹靈(baby aspirin)是用來「預防」血塊的。更強的抗凝血劑，例如Coumadin，是用來「治療」的，當病人有血塊存在時才服用。吃Coumadin太少沒效，吃太多會引起出血，而且很多食物和藥物都會影響Coumadin在體內的濃度。服Coumadin的病人至少每月要抽血檢查抗血濃度。
