奧巴馬健保問與答

保險顧問 夏芳

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2015年度奧巴馬健保申請日從2014年11月15日開始到2015年2月15日截止。從2014年起,沒有健康保險的人要罰款,政府會從你的退稅中扣除掉罰款。2015年是奧巴馬健保的第二年, 未投保健保的罰款將會提升,最低成年人$325元,兒童$162.5元,或總收入的2%。

最近不少人來電詢問有關健保資訊,現針對大家提出的問題,我們會分期作出解答。

需要瞭解哪些健保的術語?
~ 共保額(Co-Insurance):你的醫藥費中需要你自行負擔的部份,如 30/70 ,20/80,10/90等等。這個意思是在你付完自付額後,保險公司為你支付70%或80%、90%)的醫療費用,你自己承擔30% (或20%,10%)的醫療費用。.
~共付額(Copay):當你在接受醫療服務或購買處方藥時所一定要支付的固定金額,如$10 或$20等。
~ 扣除額(自付額)(Deductible):你在醫療保險計劃付錢之前所必須支付的醫療服務或處方藥費用。
~ 自付額上限(Maximum out of Pocket): 你每年可能需要支付的包括扣除額,共付額及共保額在內的最多醫藥花費。上述所有的花費都是每年、,每次累計來加總計算的,你可能一年中看醫生1次、10次、100次,累計起來計算你的醫藥花費。 假如你的保險計劃是這樣的:
$1,650 Deductible, 30/70 Co-Insurance,$30 Copay,$4,250 Max out of Pocket.
那你一年之內累計醫藥花費(也許1次,也許10次) 超過$1,650後, 你開始進入Co-Insurance 狀態,醫藥花費開始只付30%,Co-Pay免付,直到累計到超過$4,250後,就不需要再付任何醫藥費了! 不管一家幾口人,都以2人來計算。
~ 處方藥(Prescription Drug): 通常處方藥會分成4至5個等級,醫療計劃根據你所需的藥物是屬於何種等級來支付藥費金額。.
~ 醫療服務網路(In Network 或Out Of Network): 指與保險公司簽約的醫療服務 機構。包括醫生、診所、醫療中心、Urgent Care,醫院,藥局等。網路愈大,使用愈方便。
~保費(Premium):這是每月你一定要交的保險費。連續不交,保險就取消了。

所有醫療保險的申請,都只能在每年的開放申請(Open Enrollment)期間才可申請。若在申請日關閉之後再申請的醫保,.必須符合一些特別條件(Life Changing Event),否則一律禁止申請。請千萬不要錯過了這個時間。

醫療保險就像氧氣和水,是每個人都需要的,但平時誰會珍惜它呢?只有在缺氧缺水時才會感覺到它的珍貴。醫療保險是我們生活中的滅火器,是我們遠行時的備用胎,是我們乘坐飛機時的降落傘,寧肯沒用上,也卻不可不準備。

如果你需要免費諮詢和估價,請聯繫夏芳 (Amanda Xia)。

直撥:678-427-8434
電話: 678-902-7288
傳真: 678-868-2900
電郵: fangxia002@yahoo.com。
地址: 5725 Buford HWY, Suite 218
Doraville, GA 30340 (I-285 農夫倉庫市場斜對面)◇

責任編輯﹕郝莉

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