【大紀元2017年09月05日訊】（記者張純之編譯報導）在洛縣，註冊加州白卡（Medi-Cal）的客戶家門前常常會出現一本電話簿大小的醫生指南。多年來，加州白卡一直都要求其各種健保計畫向客戶郵寄印刷的指南，內容包括白卡聯網醫生的名字、服務時間、電話號碼以及看診語言等。
但是，自從2014年加州白卡在平價醫療法案支持下擴大執行以來，加州白卡的註冊人數已從2013年底的860萬人增至今年春季的1350萬人，其客戶已覆蓋了全加州居民的三分之一還多。相應的，白卡的聯網醫生也隨之大增，醫生指南也就越來越厚，成本也日益高漲。
因此，洛杉磯健保計畫（L.A. Care）和其它加州白卡的地區組織，已經向州府提出請求，欲停止主動郵寄醫生指南。州官員表示正在審核相關提案。
L.A. Care的主任巴克斯（John Baackes）表示，有時，指南剛印出來可能就過時了。因為醫生經常變更信息，且不時有醫師退出或進入白卡網絡。因此，L.A. Care每日都會在網絡上更新其指南。
以L.A. Care的2017年指南為例。該指南共2546頁，一本就7磅多重，因為太厚還不得不分成了兩冊，每冊都有電話簿大小。大部分郵箱都塞不進去，估計很快就成了垃圾。印刷和郵寄一本指南的成本約在9-13美元之間，而去年大約有9萬人加入L.A. Care，因此耗資將近100萬美元。
直到今年，L.A. Care也向200多萬白卡客戶發送指南，他們還為5000名無家可歸者向洛縣社會服務辦公室郵寄了指南，很可能都被扔了出去。
目前，包括Health Net 和Molina Healthcare在內的加州白卡組織都表示，正在申請州府允許它們向客戶在線提供醫生指南。而州官員表示，近日聯邦方面的一些規則變化有利於這些計畫通過。
加州設法節約白卡開銷
加州健保基金（California Health Care Foundation）的佩羅尼（Chris Perrone）說，州府健保管理者都會想法減少開支，估計會改為申請後再郵寄，而非自動郵寄。加州白卡本財年預計將花費1070億美元，其中州府負擔約380億美元。
佩羅尼說，他正在與加州白卡和加州全保合作，減少剖腹產、吸毒治療及腰部疼痛等方面的大筆花費。加州白卡官員還說，他們正在找出過度使用急診室的吸毒者病患，以減少大額帳單，並將其轉送到導正行為的康復計畫去。
巴斯克說，L.A. Care也已投資提供免費的鍛鍊課程和營養建議，幫助人們保持健康來降低成本。同時，該計畫還打算直接簽約醫生，來減少行政浪費。
因奧巴馬健保而推出的Medicaid正在細調政策以節約，改為線上醫生指南只是其中一例。這也反映了大項目調整的遲鈍，以及當每個政策都影響數百萬人時，成本遽增的迅速。而服務全美65歲以上老人的紅藍卡Medicare計畫，自從2011年以來就已經允許其各種計畫選擇郵寄印刷指南或提供網絡指南。目前，Medicaid已覆蓋7500萬美國人，批評意見認為該項目的註冊人數日益龐大，因而很難持續。◇
責任編輯：方平
