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雁行推動再進化 超前防預慢性病

健康小站血壓血糖篩檢情形。(為恭健康提供)
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【大紀元2020年12月08日訊】(大紀元記者陳文敏台灣苗栗綜合報導)70歲的詹奶奶,一直以來其皆於診所拿藥控制血糖,一次在竹興里設置的健康小站測量血糖,血糖數值飇升至634mg/dl,小站護理師立即轉介至為恭醫院,在緊急處理後,將血糖控制至200 mg/dl以下,病情穩定即下轉至活力診所所進行後續照護。

2018年健保署積極推動分級醫療,強化雙向轉診,為恭醫院立即配合推動,是苗栗第一家執行雁行專案的醫院,在陳振文院長的積極努力下,與108家醫療院所及機構合作成立「雁行醫療照護團隊」,透過和社區診所緊密合作,不但強化醫病關係,也增加大醫院小診所相互信任,更利於分級醫療推動。

院長陳振文和基層醫療診所醫師合照。
院長陳振文和基層醫療診所醫師合照。(為恭健康提供)

在許多轉診的個案中,慢性疾病占了8成以上,顯示慢性病管理是需正視的議題,為使社區民眾早期預防慢性病,本院於社區中免費協助民眾測血壓、血糖,並利用遠端科技,將相關數值上傳至國健署健康管理平台中,針對高危險群進行各別化之健康促進。

為使民眾能獲得更進一步控制慢性疾病,身為雁首之為恭醫療財團法人為恭紀念醫院帶領著團隊,從原本之疾病治療,進化至疾病之控制,故特於2020年11月30日,為恭舉辦跨團隊雁行計畫聯繫會議,聘請天恩診所趙榮勤院長分享慢性病人如何利用居家量測血壓、血糖,並透過雲端上傳至個管平台,病人回診時,醫師可直接透過「健康管理平台」了解民眾平時生理狀況,掌握病情變化。

基層診所醫師分享案例。
基層診所醫師分享案例。(為恭健康提供)

鼓勵民眾像詹奶奶一樣,充份利用為恭健康小站免費資源,測量血糖血壓,那麼您的家庭醫師就能透過「健康管理平台」,掌握民眾於社區的疾病控制情況,有助慢性病管理及控制。達成健保署推動分級醫療-厝邊好醫師社區好醫院,就近照護之目標。

在配合健保署北區業務組「分級醫療雁行計畫」,使雁行團隊不僅僅是疾病治療及轉介,將再進化醫療服務,讓各基層醫療院所非僅顧及已患病之個案,更超前防預慢性疾病,透過智慧醫療系統、提前評估患病風險,即早介入健康促進活動,以預防疾病發生,更結合各里社區,提供跨區域、跨機關、跨院所、跨專業的整合照護,以提升服務品質。

責任編輯:葉琴

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