【醫案】肺腑之言

作者:溫嬪容 中醫師
蓮花
蓮花(王嘉益/大紀元)
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世界上有許多感人肺腑的事。一位80歲老媽,因腰酸,腳無力,去找了幾位中西醫師治療,老媽覺得不滿意,吵著孩子要帶她去給朋友介紹的,中部一位中醫師看。孩子覺得老媽只是老化現象,就近復健即可,幹嘛要跑那麼遠去治療,大家事業都很忙。

老媽鬧彆扭,幾天都不太講話,擺個臭臉,喃喃自語:都是沒心沒肺的東西!最後是老大養女,從南部帶老媽來看診。親生的弟妹們都疑心,大姊別具肺腸,動機不良,是不是為了爭財產?大姊撕心裂肺的,吞著異樣的眼光,為了報答養母養育之恩,劌心刳肺,費心思的打理一切行程。

老媽經過2個月的調理,雖未痊癒,已無大礙,念及年老,勸老媽就近保健即可。而大姊好心做了驢肝肺,被扭曲。但好心終會有好報,大姊看老媽身體恢復得不錯,心動了。大姊說,她所帶老媽去看的醫生,大部分不太敢幫老人家針灸,針灸也多只針幾針。第一次,驚見醫生如行雲流水的針法,老人家還沒感到痛,就針好了。破除了大姊對針灸的恐懼心理。

大姊咳嗽已10多年,心想是不是也該來針灸一下。醫生說她得的是慢性阻塞性肺炎,不會好,要終生吃藥,除非移居到空氣好的地方。大姊心想,大家都住同一地方,別人也沒得相同的病,而且,搬家豈是說搬就能搬的,況且,現在哪裏是淨土?大姊吃了10多年的西藥,仍然咳不停。大家見了她就躲,讓她很是傷心!

大姊來診時,敘述病情,還有其他症狀,常胸悶,話說多一點就喘,走路多走一點就喘,運動後喘得更厲害,晚上常因呼吸不順暢而睡不好,有時陣咳,痙攣咳,咳到聲啞,很是苦惱!

人體最大的器官——肺

*肺由肺葉、支氣管、小支氣管、肺泡管、肺泡等組成。

*右肺:分上葉、中葉、下葉三部分。肺葉如同濕海綿。

*左肺:分上葉、下葉二部分,左肺內側含有心臟,比右肺體積小。

*氣管像人字形,分成兩大支氣管,各自進入肺臟,像樹枝分枝到呼吸細支氣管,與肺泡連接。從氣管到肺泡,分級達23層,如同血脈相承網路,道地的窩囊肺。

*肺泡形狀:是一種極薄旳小袋狀組織,約長0.2公釐。

*肺泡功能:將吸入的空氣,和血液中的氧與二氧化碳交換。

*肺泡總數:約3~5億個,面積約達70~90平方公尺,約21~27坪,約如一般小家庭的房子。肺泡面積比皮膚總面積(約1.6~1.9平方公尺)還大。

肺的艱鉅任務

*為要完成各種組織器官、肌肉運動、新陳代謝等等的生命活動,人體的血液,必須不斷的供給各類細胞氧氣。細胞經過化學反應,所產生的二氧化碳,也必須由血液運輸。呼吸器官的任務,就是提供氧氣,排出二氧化碳。

*肺的功能,隨年齡而增加,約20~30歲即到頂,之後,開始下降。人體缺氧1~2分鐘,心臟隨缺氧而停止跳動,腦細胞因缺氧而昏迷。

什麼是慢性阻塞性肺炎

*肺的呼吸道,氣流受阻塞,氧和二氧化碳,無法順利進出呼吸道,是一種無法以藥物完全恢復的疾病。

*世界衛生組織預估,2020年慢性阻塞性肺炎,將僅次於心臟病、中風,躍升為全球第三大死因。

*全球每年約有300萬人,死於慢性阻塞性肺炎,約占全球死亡人數5%。全球40歲以上人口,約有1/10的人,罹患慢性阻塞性肺炎。全球每10秒,就有1人死於慢性阻塞性肺炎。

*台灣一年約有5千人死於慢性阻塞性肺炎,2018年慢性阻塞性肺炎,列為台灣十大死因第七名。

慢性阻塞性肺炎的症狀

*長期咳嗽,咳血。在清晨、冬天時期,情況惡化。

*痰多,不易咳出,呼吸道長期慢性發炎,以致肺黏性分泌物痰液增加。

*呼吸費力,常感到吸不到氣,運動時易氣促很喘。

*桶狀胸(胸部圓如桶子狀),胸悶,靠近肋膜處的胸痛。

*杵狀指,下肢水腫。

為什麼會慢性阻塞性肺炎

*抽菸:為最重要的危險因子,占80%~90%,尼古丁物質抑制纖毛運動,使痰不易咳出。15%的吸菸者罹患慢性阻塞性肺炎。被確診為慢性阻塞性肺炎者,仍有4成「趕死隊」,繼續抽菸。

*長期暴露在有害物質的環境:二手煙、空氣污染、矽、煤、棉絮、粉塵、石化工業污染、化工污染。

*遺傳:天生缺乏保護肺的,抗胰蛋白酶。

*慢性支氣管炎:肺支氣管中,白色黏液泡沬,分泌增加,慢性發炎連續達2年以上。

*呼吸道長期發炎:因氧、二氧化碳,無法順利進出呼吸道,使支氣管、肺泡,反覆長期發炎,以致造成無法恢復的呼吸道阻塞。

*老人:肺功能退化,中老年人為危險群。

慢性阻塞性肺炎的併發症

*缺氧症:頭暈,頭痛,失眠,昏睡,神智不清,發紺(指甲手部變紫),心跳不規律,心臟衰竭。

*易感染肺炎:因呼吸道分泌物積聚,難以排出所致。

*肺氣腫:肺細支氣管與肺泡,因呼吸道阻塞,空氣滯留,肺泡破裂,形成大氣囊,造成腫脹。肺的彈性因此減弱,吐氣困難,不易咳嗽。

*易自發性氣胸:肺氣腫後,肺泡破損,空氣進入肋膜腔,造成氣胸。

*慢性肺心症:肺動脈高壓,加上血液黏稠度增加,致右心室擴大,工作量不斷增加,過勞成疾終致右心室衰竭。

*心血管疾病:約1/3慢性阻塞性肺炎患者,同時患有心血管疾病。

*睡眠呼吸中止症:睡眠時低血氧,呼吸量不足,睡眠困難。

*全身器官組織一同遭殃:由於肺的氣體交換功能降低,呼吸功能漸惡化,全身組織細胞無法充分獲得氧氣,而影響細胞運作。

*營養不良:因大量能量消耗,食欲差。

慢性阻塞性肺炎的預後

*病態性削瘦:重度肺阻塞,肌肉量變小,伴骨質疏鬆症。

*全身發炎反應:重度肺阻塞,得高血壓、心臟病、糖尿病的機率增加。

*急性惡化:中度慢性阻塞性肺炎,每3年,約有2次惡化,多因呼吸道感染了鼻病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌,感冒,肺炎,支氣管炎。

*右心室衰竭:末期,血液中含氧量過低,二氧化碳過多,嚴重時,造成右心室衰竭。

*全身性病變:肺泡長期反覆發炎,造成無法修護的永久性傷害,最終演變成全身性病變。

*插管仰賴呼吸器:末期,因呼吸衰竭,插管仰賴呼吸器,最終仍可能不治。

針灸處理

《內經》說:「肺者,臟之蓋也。」肺為華蓋,即肺的地位最高,覆蓋保護內臟,抵禦外邪。喚醒肺的華蓋功能,針華蓋穴,此穴針第3次後,留針3天。胸悶,開胸膈,針膻中穴。胸痛,尋找肋膜附近的壓痛點,針阿是穴。

呼吸道的阻塞,循任脈在胸骨上按壓,尋找最痛點,或指下較有阻力、較粗、較腫脹處,用點刺或直接針刺阿是穴。呼吸道的阻塞,必有瘀,袪瘀,針血海、三陰交穴。患此症久病多虛,補虛,針百會、關元穴。鼻為肺竅,宣肺,加強呼吸道通暢,針迎香穴。呼吸不順,針內關、膻中穴。

咳嗽易喘,針中府、魚際穴。化痰,針豐隆、足三里穴。助排痰,針肺俞、厥陰俞、心俞、中府、膻中、巨闕穴,輪用,其中肺俞穴還可刺激交感神經,擴張支氣管,此穴不可深刺,以免誤入胸腔,損傷肺臟,亦可用快速點刺後,不留針。預防感冒,針風池、曲池、合谷、足三里穴。

出現下肢水腫時,針陰陵泉、三陰交、太谿穴。睡眠不安,針印堂、內關穴。呼吸中止症,天突穴點刺不留針,加針外金津玉液、廉泉穴。久病易營養不良,針三陰交、公孫、足三里、內關穴。

特別囑咐

*肺為嬌臟,惡寒,少吃冰品冷飲、寒性食物。注意前胸、後背、頸部保暖。

*少吃含糖的食物及飲料,糖類所生的二氧化碳,比脂肪、蛋白質還高。

*少吃高脂肪食物,以免血中二氧化碳過高。宜少量多餐。

*少吃含酒精性飲料、含咖啡因飲料,以防大量飲用,利尿太過而脫水。

*少吃產氣食物,減少腹脹,影響呼吸。並少吃易生痰的牛奶、水果。

*助排痰,按摩肺相對於後上背的部位或穴位,肺俞、厥陰俞穴,及前胸的中府、膻中穴。或空拳拍鎖骨下處,36下。

*化瘀阻之氣,沿督脈後背按壓,有硬處、有痛處,按摩至硬變軟,或痛減輕。

*喉為肺之門戶,多唱歌以養肺宣肺。唱歌時用腹式呼吸。

*運動要量力而為,勿激烈運動。運動中出現頭暈、喘、心跳加速、呼吸不順、指甲發黑,要立刻停止運動。

*勿養寵物,以免動物毛髮皮屑,引發過敏、氣喘。

*注意家中勿濕氣太高。減少彎腰提重物。保持每天大便通暢。

*勿常照X光片,日本岡田正彥教授研究指出,照一張X光片,增加肺癌機率5.4%。照X光片,是罹患癌症病因的第四名。

訓練呼吸法

*肺本身無擴張的力量,須藉由胸廓、橫膈膜的運動,加以伸縮、吸入、排出空氣。

*一般呼吸,約1分鐘15~20次左右,可藉由意識性加以改變。年齡愈小,呼吸次數愈多。可因興奮、運動、發燒等原因,呼吸次數增加。

*無意識的呼吸,只用到肺50%的機能。有意識的呼吸,能調節自律神經,平衡交感與副交感神經。

*一天中養肺最好的時間,是早上7~9點,宜做有氧運動,呼吸運動。

*呼吸訓練,初期次數少,後漸增加,勿操之過急,以吸氣,屏住氣,吐氣多的方式進行。

*腹式呼吸:以橫膈膜、腹肌的運動為主。鼻子吸氣時,腹部向外突。吐氣時,噘著嘴,腹部向內收內凹。

*胸部呼吸:以胸廓運動為主。吸氣時擴胸,吐氣時恢復原狀。

*上肢呼吸:雙手舉高,吸氣;雙手放下,吐氣。以緩喘為宜,1天3次,每次10分鐘。

*步行呼吸:走路時,吐氣;停下腳步時,吸氣。一天約做15分鐘。

*爬樓梯呼吸:向上爬時,吐氣,停下時,吸氣。一天約做10分鐘。

*鼻子呼吸:手壓單側鼻孔,用另側鼻孔吸氣,吐氣,左右交換。

大姊針灸很勇敢,第一次針灸完,有說不出的沁人肺腑,開胸舒坦的愉悅。之後每周針灸1次,配合服水煎劑。針灸第2次,咳嗽大量減少,重拾對人生的希望,不再鬱鬱寡歡,不必逃避人群、親友。但是一旦吃到冰品瓜果,熬夜,情緒激盪,馬上劇咳,嚇到了!從此學習寬心利胸膈。

針灸2個月後,適逢新冠肺炎疫情,不敢出門,怕咳嗽嚇到人,停止針灸,服水煎劑一個月保養著。之後,自行注意養生,一切都還順利平安。@

選自《七情掛心——迷雲遮慧月》/博大出版http://broadpressinc.com/

七情掛心,溫嬪容醫案
七情掛心 封面。(博大出版社提供)

責任編輯:李昀

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