【醫案】睡蓮

作者:溫嬪容 中醫師
睡蓮,蓮花
睡蓮(王嘉益/大紀元)
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炎炎夏日,睡蓮在池中綻放,形影嫵媚,有似凌波仙子。在古希臘、羅馬時期,睡蓮是美麗聖潔的化身,經常用來供奉女神。睡蓮的花語:潔淨、純潔、純真、妖艷,迎著朝氣,拋去暮氣。被譽為「花中睡美人」、「花中仙子」。

睡蓮切花離水時間,超過1小時,就會喪失其吸水性,以致失去開放的能力。什麼人會像睡蓮的特性一樣,失去開放的能力?

1963年,一所台北明星學校,一位高中高材生,管樂隊的指揮,17歲的王曉民,和男同學一起騎腳踏車,在路口,因計程車追撞,王曉民被彈到空中後摔落,頭部撞碎,前額骨斷裂,腦幹和左側神經受損。

王曉民車禍後,成為植物人。1982年,王曉民的母親,向立法院請願,盼速訂安樂死法律,一時造成轟動。2010年,王曉民臥床47年後往生,直到離世前,一直都未清醒過來。

※※※

一個炎炎夏日,一位外勞推著輪椅進來,輪椅上坐著一位美少女,睡得很甜。由媽媽敘述病情:家中的獨生女,17歲時,和同學一起騎機車去兜風,一個不小心,與汽車相撞,騎機車的同學受到輕傷,坐在後座的女兒,卻飛出去後跌落,送醫院急救,開腦手術後,已12年了,女兒至今未醒過來。

多年來,媽媽似乎被折磨得已疲憊不堪,訴說病情時,面無表情,沒有悲傷,只有無奈。家中全靠爸爸賺錢養家,因為疼愛寶貝女兒,沒有送女兒去療養院,請外勞在家照顧,並定期去醫院做復健。

昏迷指數怎麼看

昏迷指數3~15分。

※ 正常人15分。

※ 輕度昏迷,是13~14分。

※ 中度昏迷,是9~12分。

※ 重度昏迷,是3~8分。

※ 全球每年新增昏迷患者,53萬人。

※ 昏迷者,腦部手術後,一周到一個月內,是促醒的黃金時間。

※ 昏迷2~3個月未甦醒,就成植物人。植物人是一種狀態,不是病名。

※ 外傷所致的昏迷,3個月是關鍵期。一年內甦醒的機率較大,若昏迷超過一年,甦醒的機率渺茫。

※ 非外傷的昏迷,關鍵期6個月,超過6個月,易成植物人。

※ 依衛福部統計,2016年,台灣約有4000多位植物人。

※ 全球每10萬人中,約有25人,發生重度腦損傷,其中10%~20%患者,屬植物狀態。

※ 重度顱腦傷病人,約有3%,陷入植物狀態。

眼前這位植物人,五官清秀,身材姣好,雖然面色慘白,但臉上還留著17歲的青春氣息,未受塵世的污染,有如睡蓮般的豔麗。但她的靈魂,卻被重重的鎖在軀殼內,她的意識,卻被深深的禁錮在腦殼內,無言的抗議,沉默的怒吼,最終把痛苦調成靜音。

針灸處理

植物人她的眼睛偶會轉動,但都是閉著的,腦幹網狀結構有受到損害,興奮大腦皮層,針百會穴,3針齊刺。促進腦血氧流量增加,減輕壞死區的腦水腫,針風池、曲池、合谷、三陰交穴。

大腦皮層,皮層下網狀結構,發生了高度抑制,所以產生嚴重的意識中斷,或完全喪失,試緩解抑制狀態,針頂中線,約百會透向前頂穴、額中線,約神庭穴透向髮際。或神庭穴對刺,或囟三針,囟會刺向神庭穴,第二、三針,囟會穴旁開各0.5寸,平行刺入,並可預防癲癇。

激活迷走神經,促醒,從刺激三叉神經著手,針頭維穴十字刺、顳前帶,約頜厭透向懸釐穴、頂顳後斜線下2/5,十字刺,約率谷穴下透向曲鬢穴。

補腎上濟腦髓,針關元、太谿、湧泉穴。通督脈上濟腦隨,針後溪、人中穴。久臥床,預防肌肉萎縮,針合谷、足三里、三陰交、陽陵泉穴。植物人易喉中有痰,針中渚、合谷、足三里、廉泉穴,一周針灸1次。

醫者與患者之間,相處與針灸,也是一種能量的傳遞與交換。

植物人是否也有可能處在微意識狀態?所以,每次針灸前,我都呼叫她的名字,並且和她說:「我要幫妳針灸囉!」針湧泉、人中穴是最痛的針,前幾次她都沒有什麼反映,第4次以後,加強刺激量,美麗的睡蓮,竟眼睛眨了幾下,腳不自主的動了一下,我趕快說:「惜惜哦!妳要勇敢哦!」她會有感覺嗎?

很難得的是,看護的外勞,每次都穿著乾淨整潔,很有氣質,舉止談吐文雅,對這朵開不了的蓮花,認真打理,照顧得很好。平時,都是由外勞自己推著輪椅,坐復康巴士去復健,來針灸。

通常,坐輪椅的患者來針灸,都有家屬陪伴。除了初診那次,有見到睡蓮的媽媽,以後都沒再見到媽媽,從沒見過爸爸。而媽媽並沒有工作,家裡的事,煮飯打掃,都是外勞包辦,很能幹,沒有一句怨言,也沒有難色。

有一天,我好奇的問外勞:「妳做這工作,做多久了?」外勞才說:她原來是高中英文老師,因為語言能力之便,她藉打工,到世界各地去遊歷,趁年輕多賺些錢。她在每個國家平均待2年,她已去過4個國家,下一個目標是:沙烏地阿拉伯。

針灸3個月了,睡蓮臉上表情多了許多,有時候會噘嘴,有時候像在吃美味般的咀嚼動作,還會傻笑,皮笑肉不笑,皺一皺眉頭,眼睛張開一兩秒後又合上,頭不自主的擺動,手還會亂動,這些應該都是無意識的。至少睡蓮的臉,紅潤了許多。

有一天,外勞跟我說,她下週就要離開台灣了。平常,舊的外勞要走前,都會有新的外勞,帶來一起看診做交接,但那一次沒有交接人。外勞走了,睡蓮也就跟著停止針灸治療。

看著:「斷無蜂蝶慕幽香,紅衣脫盡芳心苦。」(宋·賀鑄)

想著:「若耶溪傍採蓮女,笑隔荷花共人語。」(唐·李白)

嘆著:「秋至皆空落,凌波獨吐紅。」(隋·弘執恭)@

選自《八面當風──絕處逢生》/博大出版http://broadpressinc.com/

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八面當風 封面。(博大出版社提供)

責任編輯:李昀◇

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