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走路會陰卡卡尿不出 子宮膀胱脫垂宜早處理

朴子醫院暨嘉義長庚婦產科醫師陳文欣(如圖)指出,以往子宮膀胱直腸脫垂的病患,常常苦惱於疾病本身,但不知道此類疾病其實可以有效的治療,宜及早發現,及早治療,才是面對此類疾病的最佳處置。(朴子醫院提供)

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【大紀元2022年09月21日訊】(大紀元記者蔡上海台灣嘉義報導)80多歲婦女多年來走路覺得會陰部卡卡,時常有下墜感,且常感覺「有東西」從陰道掉出來,容易和底褲摩擦出血,造成生活上的困擾。近日她因解尿不順引發急性尿滯留及下腹脹痛,至衛福部朴子醫院求診。經婦產科陳文欣醫師內診後,發現症狀是因子宮合併膀胱脫垂引起,且脫垂的程度已是最嚴重的四度脫垂,另外更合併發炎腫脹,以致無法自行將脫垂推回。

經過適當的抗生素治療後,由陳文欣醫師安排骨盆腔重建手術,手術順利且術後恢復良好,脫垂子宮膀胱均回到正常的位置,就此告別下腹沈重及小便困難的窘境。病患表示以前覺得不好意思看病,造成多年生活困擾,不知道這個問題可以治療,後悔沒有儘早來醫院求診。

朴子醫院暨嘉義長庚婦產科醫師陳文欣指出,骨盆腔器官脫垂可包含子宮、膀胱及直腸,經常好發在中年婦女,特別是較為肥胖,生產次數較多,從事勞動工作的女性。常見的症狀,起先輕微的症狀包含腹部有下墜感合併會陰部有球狀膨出物,一開始多在腹部出力或是經過整日的久站之後才會掉出,然而隨著疾病的嚴重度上升以及年齡的老化,脫垂症狀越來越嚴重,會陰部的膨出物變成無時無刻都掉在外面,經常摩擦底褲導致出血,塞在兩腿之間造成走路摩擦不適亦難為情,甚至影響正常解尿,如果不自行用手將膨出物推回,無法正常解尿。

陳文欣說,其實子宮膀胱直腸脫垂的情況廣泛存在於中老年婦女之間,但大多數民眾並不知道這種疾病是可以治療的。甚至有錯誤的觀念認為子宮掉出來,只要切除子宮就能解決脫垂問題,實際上並不然。

陳文欣介紹,脫垂疾病的治療方式大致分為三類,依嚴重程度及對病人日常生活的困擾程度來做選擇:[第一種] 運動治療:凱格爾運動。

骨盆腔脫垂的主因是來自於骨盆腔底的肌肉韌帶受傷、老化、鬆弛所致。透過凱格爾運動的自我訓練強化骨盆底的肌肉,能有效控制改善輕微的脫垂。然而,凱格爾運動必須持之以恆,而且要配合體重控制,才能長久維持。

[第二種] 物理治療:子宮托

利用一個適合陰道大小的子宮托置放於陰道內,可支撐著下垂的子宮及膀胱,子宮托的材質堅韌又富有彈性,表面有許多孔洞可讓陰道分泌物適時排出,大小形狀也有許多選擇,但使用方式就如同假牙一般,需要每天更換及清洗,以避免感染,若長期置放,忘記取出,可能引發嚴重骨盆腔感染甚至嵌入陰道粘膜,引發破皮出血的棘手問題。

[第三種] 手術治療:經陰道或經腹腔鏡人工網膜懸吊手術

手術治療對於中重度的子宮膀胱直腸脫垂是極有效的治療方法。手術的治療方式,並不是將脫垂的器官切除,而是利用人工網膜取代已經鬆弛的骨盆腔支持系統,因為有人工材料的置入,手術後需要約三個月的保養期,避免負重,讓人工網膜和身體組織能夠生長融合。人工網膜的置入最重要的在於手術中完整充分地縫合及包覆,避免手術後的暴露及感染;此類重建手術需要專業的訓練才能安全的評估及執行,建議找尋有執照的婦女泌尿專科醫師評估,才能安全有效的進行。

陳文欣表示,以往子宮膀胱直腸脫垂的病患,常常苦惱於疾病本身,但不知道此類疾病其實可以有效的治療,就如此次的案例,發現脫垂現象已經超過五年以上,卻一直等到脫垂程度嚴重到解尿困難才就醫,差點錯過治療的最佳時機。 脫垂雖然不是絕症,但隨著老齡化社會,太過高齡的病人若合併嚴重的脫垂,也會造成自身生活及家人照顧上的不易,及早發現,及早治療,才是面對此類疾病的最佳處置。◇

責任編輯:李薇

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