洛縣工傷保險詐欺全美前3 檢察官警告將嚴懲

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【大紀元2026年03月14日訊】(大紀元記者張純之洛杉磯報導)未來數月,人們將看到洛杉磯大都會交通局(LA Metro)巴士外觀的新廣告:如果透過撒謊或僞造事故來獲取工傷保險福利,將構成重罪。

週四(3月12日),洛杉磯縣地方檢察官霍克曼(Nathan J. Hochman)在宣布啟動這項宣傳活動時表示,在洛縣各處穿梭的巴士所傳達的信息簡單而明確:將依法嚴懲所有類型的工傷賠償詐欺行為。

「我們將對所有參與此類行為的人提起訴訟——無論是員工、醫療提供者、律師,或是任何參與詐欺計劃的人。」霍克曼說,如果有人提交虛假的工傷保險申請,或是誇大傷勢,或是僞造事故,或故意在申請書中提交虛假資訊,或是律師受理詐欺性索賠,或是醫療提供者協助詐欺,或者雇主試圖逃避支付工傷保險保費,那麼只會面臨一個結果,就是被起訴。

霍克曼介紹了工傷保險詐欺的常見例子,包括:謊稱傷害發生在工作場所,但實際並非如此;誇大症狀、疼痛或身體障礙;隱瞞原本已有的傷病;在領取傷殘福利期間從事其它工作;提交虛假醫療或薪資資訊;醫療專業人員未進行適當醫療評估便開具傷病或不適任工作證明。

他說:「工傷保險制度的目的是保護真正受傷的工人,提供必要的醫療照護與薪資補償。詐欺行為會分散資源、增加雇主與納稅人的成本,並削弱公眾對制度的信任。」

檢方強調,被判定犯有工傷保險詐欺罪的個人將面臨重罪指控、監禁(州監獄或縣監獄)、巨額罰款、法院下令賠償損失、被吊銷專業執照等。

美工傷保險欺詐額年約340億美元

Zenith保險公司特別調查部門副總裁蒂姆・克洛尼(Tim Cloney)也在新聞會上表示,像這樣的公眾宣傳活動非常重要。他指出,反保險詐欺聯盟(Coalition Against Insurance Fraud)估計,美國每年遭詐領的保險金額約達380億美元,其中工傷保險詐欺約占340億美元,是極為巨大的問題。

他說,對遵守規則、購買工傷保險的企業而言,那些不買保險或從事詐欺行為的企業構成了不公平的競爭;而對普通民眾而言,保險費最終需由所有人共同承擔;因此打擊詐欺至關重要。

克洛尼表示,目前約有10%保險案涉及詐欺。加州保險局數據顯示,每月約提報2,000起保險詐欺案,其中洛杉磯縣占比相當大。

洛縣工傷保險欺詐案居全美前三

霍克曼則指出,洛杉磯縣工傷保險詐欺案的數量居全美前三,與內華達州的拉斯維加斯和佛州的傑克遜維爾(Jacksonville)並列。「這不值得驕傲。」他說,洛杉磯可以因海灘、娛樂產業或體育隊伍聞名,但不應在工傷詐欺榜單上名列前茅。他同時介紹了近期幾起醫療與工傷保險詐欺案例。

案例一:現年38歲的貝克特(Kevyona Denise Beckett)是LA Metro的一名公車司機,她被控兩項保險詐欺重罪。檢方說,她計劃偽造一起事故,然後騙工傷賠償。

2025年2月4日,她在值勤時跟同事說,她在家扭傷了腳踝,但她打算策劃一次假摔事故,以便請病假。結果她這些話都被公車配備的設備給錄了下來。她被指控要求同事充當目擊證人,但對方笑著走開了。

不久之後,當另一名公車司機接近時,被告走上巴士並被指假裝在車廂地板上滑倒。同事隨後協助她並陪她報告事故,她之後被安排病假。若罪名成立,貝克特最高可被判10年監禁。

案例二:現年55歲的奧爾特加(Hazel Giselle Orozco Ortega)與55歲的伯特蘭-蘭特(Gemi Bertran-Lant),以及42歲的歐文四世(Elbert Irving IV)被控保險欺詐、僞造文件、重大盜竊等31項重罪。

檢方指控三人向保險公司提交虛假文件,從一項旨在幫助工人重返職場的政府職業培訓券計劃中騙取課程費用。工人被要求在空白申請表上簽名;之後被填寫內容,假裝他們曾參加職業培訓課程。

若罪名成立,奧爾特加最高可被判19年8個月監禁,伯特蘭-蘭特最高可判19年4個月監禁,歐文四世最高可判7年監禁。

案例三:現年59歲的岡薩雷斯(Maria del Rosa Romero Gonzalez)被控一項重罪保險欺詐及一項僞證重罪。她於2023年5月在工作中受傷,但檢方指控她誇大傷勢,並在領取工傷保險福利期間隱瞞兼職工作。

檢方稱她在領取福利期間在一家托兒中心工作。若罪名成立,她最高可被判5年6個月監禁。

案例四:現年47歲的維拉爾塔(Jose Dimas Duran Villalta)被控一項保險詐欺及一項偽證重罪。

2022年10月,維拉爾塔在工作中從梯子上跌落造成手腕骨折,之後被認定為臨時完全傷殘,每兩週領取1809.34美元的傷殘補助。

2023年4月,他被指在領取殘障福利期間為另一家公司從事水管工作,加州保險局因此接到詐欺舉報。儘管他否認工作,但薪資記錄顯示,他在2023年3月至8月期間受僱,調查人員認定他在此期間不當領取14474.72美元的傷殘福利。若罪名成立,他最高可被判5年6個月監禁。

案例五:現年44歲的卡納漢(Christopher Brandon Carnahan)被控兩項重罪保險詐欺。

2023年5月22日,這名洛杉磯警察局的警員據稱在值勤時傷及左肘,之後被認定為臨時完全傷殘。檢方指控,在此期間他多次在埃爾西諾湖(Lake Elsinore)的Skydive Elsinore進行跳傘,並在健身中心運動。若罪名成立,他最高可被判6年監禁。

霍克曼強調,在被證明有罪之前,上述被告都應被推定為無罪。◇

責任編輯:方平#

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