【大紀元2026年07月31日訊】（大紀元記者薛曉光採訪報導）中國基本醫療保險基金2025年支出首次突破3萬億元（人民幣，下同），職工醫保在職人員與退休人員比例（職退比）降至2.6。退休人員持續增加，企業在裁員、降薪，並且就業崗位減少，醫保繳費基礎正在發生變化。受訪者表示，中共迴避體制內外保障差距，卻把經濟下行和人口老化的成本壓向普通職工、靈活就業人員及年輕人。
「第一財經」7月23日報導，中共國家醫保局近日公布的《2025年全國醫療保障事業發展統計公報》顯示，2025年中國基本醫保基金總收入為3.5921萬億元，總支出為3.0055萬億元，統籌基金當期結存5257.72億元。全年平均每天有超過80億元醫保資金流向醫院、藥店及參保人員。
中國社會學者張良棟向記者表示，3萬億元支出背後，既有老齡化和就醫需求增加，也有中共醫療體系長期依賴醫保基金維持運轉的問題。他說：「官方只強調基金還有結餘，但很少告訴民眾，這套制度需要多少有穩定工作的年輕人持續繳費。退休人員一般不再按在職標準繳費，隨著退休人口增加，在職人口增長緩慢，企業又在裁員，現在2.6個在職員工負擔一個退休人的醫療費，我看撐不了多久。」
醫保在職退休比連續下降
中國職工醫保實行在職人員繳費、退休人員不繳費的政策。2025年職退比降至2.6，即平均每2.6名在職參保人員對應1名退休參保人員。公開資料顯示，2012年職退比為3，2020年降至2.82，2023年為2.71，2024年進一步降至2.63。
張良棟預測，今後在職人員承擔的壓力還將增加。他說：「2027年職退比可能降至2.3左右，再往後只會繼續下降。這已經不是新生人口是否增加的問題，人都躺平了，不繳社保、醫保，你也沒辦法。前幾天央視又在號召年輕人去農村，誰會聽你的？」
公報顯示，2025年職工醫保基金收入增長4%，支出增長1.4%。不過，醫療戰略諮詢公司創始人趙衡表示，醫保基金收入增速重新超過支出增速，結束了2023年至2024年支出增速高於收入的局面。但職工醫保和居民醫保收入均已進入低個位數增長，支出繼續增加，今後可能需要動用歷年結存。
網民質疑誰在獲益
相關數據公布後，大陸網民把矛頭指向退休待遇差距、年輕人失業及醫保資金分配。北京網民說：「我就想知道，我15年以後還能不能領。」江蘇網民問：「80後這一代上班族退休後如何保障？」還有網民說：「又不是年輕人不願意交費，是有的老人給太高，普通人又找不到工作，怎麼交？」另一位網民寫道：「退休人員每月一萬多，上班的4500。」
廣東個體經營戶陳先生向記者表示，他離開公司後，需要自行繳納醫保和養老保險。他說：「以前公司交一部分，我交一部分，感覺壓力沒有這麼重。現在生意不好，看病多了很多自費藥。新聞裡天天說保障越來越好，簡直是放屁。」
湖北維權人士徐先生認為，退休人員使用的醫保資金來自於他們工作期間繳納的社保費。他表示：「那些公務員退休、事業單位負責人退休，待遇比普通老百姓好得多。去年醫保支出超過3萬億元，大部分錢都不是花在老百姓頭上。官方公布的數字，好像說是給全國老百姓提供醫保，其實老百姓享受不到多少福利。」
中共延長繳費年限 成本壓向個人
近年，中共多地陸續延長職工醫保最低繳費年限。廣東規定，到2030年1月1日，全省職工醫保累計繳費年限統一為男職工30年、女職工25年。未達到規定年限者，可按規定繼續繳費或一次性繳費，達到規定年限後才能享受退休人員醫保待遇。
中共國家醫保局稱，2025年醫保基金仍有結餘。但全國總帳沒有赤字，卻無法掩蓋年輕人就業困難及體制內外待遇懸殊。這組醫保數據暴露出，中共社會保障制度依賴在職人口持續繳費，卻無法為年輕人提供穩定就業和同等待遇。隨著經濟繼續惡化，醫保成本仍將由普通職工、個體經營者及年輕一代承擔，而且有增加趨勢。
責任編輯：林琮文#
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