【大紀元6月11日訊】自由時報記者洪素卿整理
Ｑ：我女兒今年八歲，先前因為反覆發燒兩天，便帶她到醫院求診。其實，這並不是她第一次發燒，過去也曾經多次發現這種情況，還曾經因此住院。結果這次醫師跟我說，我女兒有「輸尿管逆流」的情況，過去幾次發燒也跟這個病有關，而且因為拖太久，已經成腎臟損傷。請問，什麼是輸尿管逆流，一定要開刀治療嗎﹖
Ａ：「膀胱輸尿管逆流症」，是指患者在解尿、膀胱收縮時，部份尿液沿著輸尿管逆流上去。其原因可能是因為輸尿管進入膀胱段的管路過短或者是因為口徑太大。由於逆流而上的尿液，在患者解完尿後，又會因為膀胱內壓力降低，流了下來，如此反反覆覆，排不乾淨的尿液便容易造成尿路發炎及腎臟損傷等併發症。
臨床上將輸尿管逆流依嚴重程度分為五級，過去針對輕中度患者均以藥物治療為主。也就是使用劑量較低的抗生素，預防患者尿路感染，並定期追蹤檢查。部分患者年齡較大後，隨著成長發育，膀胱變厚、變大，回流也就跟著消失。
不過，並非所有的患者都能自然恢復。一至三級的輸尿管逆流患者，隨著成長，自然好轉的機會大﹔但嚴重一點的患者，自然痊癒的機會低，且造成感染、腎臟併發症的機率也高。因此，多半以手術治療其結構上的異常。目前手術的成功率約有九十五％以上。
雖然輕中度輸尿管逆流症的標準療法以低劑量抗生素，預防感染為主。不過，由於可能必須持續用藥好幾年，部分家長會擔憂吃多抗生素是否不好，又擔心開刀有相關風險。因此，也有人選擇在輸尿管附近注射填充物的治療方式。
去年開始，台灣引進一種新注射治療藥物，只要藉由膀胱鏡，將它注射在輸尿管附近，約有七成患者可以改善症狀。相較於過去注射「鐵弗隆」、「膠原蛋白」等，這種新材料比較不會引起組織反應，也較持久。
雖然也會慢慢被組織吸收，但好處是如果無效，也不會影響後續接受手術的效果。不過，該藥相當貴，估計注射一次需要三萬元，健保並未給付，可能不是所有家長都負擔得起的。
（三軍總醫院小兒外科主治醫師陳克琦、馬偕醫院小兒外科主治醫師王念陸解答，記者洪素卿整理）(http://www.dajiyuan.com)
