【大纪元6月11日讯】自由时报记者洪素卿整理
Ｑ：我女儿今年八岁，先前因为反复发烧两天，便带她到医院求诊。其实，这并不是她第一次发烧，过去也曾经多次发现这种情况，还曾经因此住院。结果这次医师跟我说，我女儿有“输尿管逆流”的情况，过去几次发烧也跟这个病有关，而且因为拖太久，已经成肾脏损伤。请问，什么是输尿管逆流，一定要开刀治疗吗﹖
Ａ：“膀胱输尿管逆流症”，是指患者在解尿、膀胱收缩时，部分尿液沿着输尿管逆流上去。其原因可能是因为输尿管进入膀胱段的管路过短或者是因为口径太大。由于逆流而上的尿液，在患者解完尿后，又会因为膀胱内压力降低，流了下来，如此反反复复，排不干净的尿液便容易造成尿路发炎及肾脏损伤等并发症。
临床上将输尿管逆流依严重程度分为五级，过去针对轻中度患者均以药物治疗为主。也就是使用剂量较低的抗生素，预防患者尿路感染，并定期追踪检查。部分患者年龄较大后，随着成长发育，膀胱变厚、变大，回流也就跟着消失。
不过，并非所有的患者都能自然恢复。一至三级的输尿管逆流患者，随着成长，自然好转的机会大﹔但严重一点的患者，自然痊愈的机会低，且造成感染、肾脏并发症的概率也高。因此，多半以手术治疗其结构上的异常。目前手术的成功率约有九十五％以上。
虽然轻中度输尿管逆流症的标准疗法以低剂量抗生素，预防感染为主。不过，由于可能必须持续用药好几年，部分家长会担忧吃多抗生素是否不好，又担心开刀有相关风险。因此，也有人选择在输尿管附近注射填充物的治疗方式。
去年开始，台湾引进一种新注射治疗药物，只要藉由膀胱镜，将它注射在输尿管附近，约有七成患者可以改善症状。相较于过去注射“铁弗隆”、“胶原蛋白”等，这种新材料比较不会引起组织反应，也较持久。
虽然也会慢慢被组织吸收，但好处是如果无效，也不会影响后续接受手术的效果。不过，该药相当贵，估计注射一次需要三万元，健保并未给付，可能不是所有家长都负担得起的。
（三军总医院小儿外科主治医师陈克琦、马偕医院小儿外科主治医师王念陆解答，记者洪素卿整理）(http://www.dajiyuan.com)
