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台健保局:未来全年看诊超过100次 将锁卡

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【大纪元3月11日讯】 (大纪元记者江禹婵台湾台北综合报导) 为稳定健保财务,健保局11日针对医师、民众提出10大项节流措施,其中,全年就诊超过100次民众,未来将研拟“锁健保IC卡”方式限制就医场所,希望民众不要小病就一直上医院,但重大伤病者不再此限。

重大伤病患除外

健保局长郑守夏昨天表示,用比较严格的方式包括锁健保IC卡,强迫民众不应该到处看小病,重大伤病患者当然除外,并不会影响到重大伤病患者需要就医的状况,此决定虽然多少会影响到民众就医权益,不过医疗浪费就是这样来的。

郑守夏指出,根据民国98年统计显示,门诊超过100次以上有3万5千名,200次以上者有382名,过去针对全年门诊就医次数多于200次的民众,列为辅导对象;未来将改为全年门诊就医次数100次以上,将以“锁卡”方式,限制就医场所。

未来费率调整后,会针对健保特约医疗院所与高诊次就医民众将拟定加强节流的方法,一旦发现诈领健保费,医疗院所诈领的金额将从下一年总额中扣除;违规累犯医师、医院也将修法永不特约。

医师违规两次永不特约

目前累犯的医师,顶多停止特约1年,不过未来将修法,对于假造名目、刷健保卡换物品、盗刷等情节重大的违规医师,只要查获两次,将永不特约;如果医师还想要执业,就只能看自费。

另外,健保也将启动第7次药价调查,健保药价朝“同成分、同品质、同价格”支付,推拿或民俗调理如果不是由中医师执行,健保也不给付。

在民众就医节流方面,包括“慢性病患就医,需携带药袋”、“鼓励多重慢性病人,主动要求医院提供整合性门诊”、“超高就医次数民众,限制就医场所”、“药事人员主动居家辅导高诊次民众,正确用药”。

慢性病患就医方面,避免民众重复用药或药品交互作用,则希望民众能携带药袋,医师才知道民众现在吃的是什么药,以及药有没有吃完。

郑守夏说,未来也将持续推动“建构整合照护模式并逐步朝促进医疗体系整合计划”,有多重慢性病的民众,应主动要求医院提供整合性门诊,开立慢性病连续处方笺。

他谈到,节流措施一定会影响民众就医权利,但是现在不处理健保财务问题,年底资金累积缺口将达到新台币1,000亿元,如果加上北高两市欠款的现金缺口,预估年底财务缺口将超过1,600亿左右,到时候利息必须由全民负担。◇ (http://www.dajiyuan.com)

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