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医保诈骗数十亿 专家吁民众举报

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【大纪元2011年12月17日讯】(大纪元记者蔡溶纽约报导)医疗福利项目存在不少欺诈,政府每年在耆老医疗保险上损失数十亿元。针对健保项目的欺诈案﹐纽约探访护士、亚裔健康与社会服务理事会与纽约州老人局12月16日邀请耆老医疗防范计划以及执法机构的多位专家,在中华公所主办“防范医疗保险诈骗”讨论会,讲解红蓝卡(Medicare)保险诈骗的各种情形,教导耆老如何分辨及举报这类诈骗。

医疗保险和医疗补助服务中心的韦斯曼博士(Dr. Jaye Weisman)说,医疗保险诈骗包括医生、药剂师、药房未经同意利用病人的红蓝卡号码等个人资讯﹐假证病人需要某种治疗﹐向政府申报那些虚假的医疗服务 ﹐借此领取政府的医疗补助、牟取暴利,导致政府损失惨重,医保体系难以为继。


医疗保险和医疗补助服务中心韦斯曼博士(Dr. Jaye Weisman)。(摄影﹕蔡溶/大纪元)

除了窃取个人资料,纽约总检察长办公室刑事调查部医保欺诈管控科 Christ Shaw说﹐调查案件中还发现诸多不可思议的现象﹐例如﹐有人到30英里以外的诊所去看医生﹔有诊所医生从事无执照的检查﹐还有为客户提供按摩和美容,开出的医疗账单却是物理治疗﹔还有招募人头病患,支付象征性质报酬﹐却利用他们的红蓝卡号码向政府申报医疗补助等等。

Christ Shaw说﹐医保欺诈管控科每年调查数千万的服务项目﹐目前主要是在欺诈事件发生后才指派便衣调查人员进行追查,他呼吁民众举报各种欺诈,就像地铁广告所说“看到可疑事情及时报告(see something﹐say something)”﹐往往一通电话能堵住医保体系中的漏洞﹐甚至揪出钻营漏洞的大鱼。

在国民政府服务(National Government Services)的Kathy Dunphy说﹐老人很容易相信别人﹐通常也不会怀疑自己的医生﹐因此容易成为健保服务诈欺的目标。要保护自己的红蓝卡不被盗﹐首先要将红蓝卡视同信用卡号码,警惕那些好的简直令人难以置信(too good to be true)的上门推销﹐绝不将这些号码告诉陌生人﹔每次看病,记下看医生、接受测试及看诊的主要内容﹔其次查阅“Medicare红蓝卡概要注意事项” MSN的服务摘要,以免有误﹔以及上网www.MyMedicare.gov进入自己的账户,在账单上要特别注意是否有重复计费、没做的测试也收费等﹔最重要的﹐如果老人家发现有差错,怀疑其中有诈骗或滥用情形,可立即打电话咨询﹐电话1-877-808-2468,或中文服务电话1-877-678-4697﹐一切资料保密。

健康与社会服务理事会主席蔡创业表示﹐健康界和社会服务界为了让顾客得到更多的服务﹐常混合不同的服务﹐相信医疗服务单位有意欺诈的比例很小﹐大部分都是无心的犯错误﹐因此在教育和资讯方面作为提供者也应加强服务质素。

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