全国90%县级医院负债 民众有苦难言

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【大纪元2011年05月30日讯】(大纪元记者浦慧恩综合报导)据新华网29日引述中国医院协会会长曹荣桂近日透露:“全国90%的县级医院有负债。”这一话题再度引起人们关注这个有关医疗制度“看病难”的老问题。

在大陆公认的压着民众的“三座大山”,看病、上学、住房中之一的看病难、看病贵。与此同时,卫生部医院管理研究所的资料显示,目前全国90%县级医院负有债务,2008年总负债金额为406亿元,平均每家县医院负债2600多万元。

“政府投入不足,医院要生存发展,负债肯定要由病人买单。”中国医学科学院卫生政策研究中心研究员代涛在接受大陆媒体采访时直言。

政府投资不足 医院负债主因

世界贸易组织WTO公布,卫生筹资和分配不公平性的排序,中国榜上有名,中国卫生总费用只覆盖20%人口的卫生服务。

虽然中国医疗服务已成为居民第三大消费,但政府仅负担全国医疗总费用6,600亿元的17%,在欧盟高达80%~90%,美国为45.6%,另外老人、穷人、残疾人全免费。而中共政府所投入的医疗费用中,80%是为约850万以党政干部为主的群体服务,且全国党政部门有200万名各级干部长期养病或住院,一年的开支和费用高达500亿元。

卫生局医管研究所的资料还显示,县医院负债较多,还款压力较大,还会直接导致医生给病人进行“大检查”,开“大处方”,只会给患者增加负担。海南省儋州市卫生局局长韦茂国不讳言地表示:“羊毛出在羊身上。”在海南省,目前绝大多数市、县的医院都有负债。该省卫生厅相关负责人透露,仅琼海市人民医院负债就接近1亿元。

“负债所带来的后果,就是导致医院追求利润最大化,对社会效益淡薄,而放大经济效益,这就直接推动了医药费用的上涨。”海南省卫生厅相关负责人说。

“大债盖大楼,小债买设备”

为此,负债医院求收益,采取“大债盖大楼,小债买设备。”代涛认为,在新一轮县医院建设中,各地高标准或超标准建设,盲目扩大规模,进一步加重了县级医院的负债。他说,随着基本医保制度的完善,为了能吸引病人,县级医院都想盖大楼改善环境。同时,现在的医保支付方式是按项目付费,做检查能挣钱,这诱导县级医院争买贵重的医疗设备。

江西芦溪县人民医院院长梁姿国说,这家医院面临的主要问题就是资金缺口较大。为了更好地满足患者的需求,医院需要整体搬迁到新址。目前,地已经买好,初期投入要4,000万元,国家投入1,600万元,剩下的债务缺口很大。此外,购买医疗设备是医院很大的支出。

芦溪县人民医院是江西省取消药品加成唯一的县级医院试点单位,药品实现零差价销售。梁姿国说,取消药品加成之前医院销售药品的利润能达到100%,现在这块收入没有了,人均住院费用下降到1,600元,仅为其它同等医院的一半。现在政府投入不够,仅靠自己很难化解债务。

近五成有病不看 药价利润达1,300%

大陆民间的顺口溜显示出民众对看病难、看病贵的不满。“停车排长龙,医院象迷宫,看病象跑马拉松”;“救护车一响,一年猪白养,住上一次院,一年活白干”;“小康小康,一场大病全泡汤”;“割个阑尾炎,白种一年田”;“有啥别有病,没啥别没钱”;“小病拖、大病扛、病危等着见阎王”……。

在今天的大陆,由于看不起病,许多人尤其是农民,生了病之后只好听天由命自生自灭,卫生部公布的第三次全国卫生服务调查显示:我国约有48.9%的居民有病不去看,29.6%应住院不住院。

政府投入不足,可以说是“非营利性机构”的公立医院日益淡出公益化,不得不走向市场去“创收”的一个重要原因。据中国新闻网报导,2009年,卫生部原党组书记高强在《求是》杂志上撰文指出:“(医院)人员工资、设备购置、基本建设和运行经费等都要靠医疗服务收费来解决。这种创收机制导致医疗服务不规范、追求经济效益,引发医患关系紧张。”

有媒体报导,“抗癌药”芦笋片每瓶价格:出厂价15.5元,药商批发价30~40元,医院进价136元,而病者从医院购价是213元,利润竟然高达1,300%!

另有分析显示,近八成农村人口和近五成城市人口,如果他们不幸遭遇大病,无法支付高昂的医疗费用,也得不到政府的扶助。这意味着,全国有近四分之三的人口生活在大病医疗安全网之外,看不起也治不起大病。曾有全国十大社会新闻之首居然是“活人被送进火葬场”。

据卫生部的官方数据,中国的卫生总费用1980年是143.2亿元,到了2005年已急速上涨到6,623.3亿元。然而过去的20年,工资上涨了20倍;同时在过去的20年,医药费用却上涨了200倍。而面对如此庞大的费用,政府卫生支出目前只占17.2%。

根据香港中文大学王绍光教授的研究,发达国家的政府负担了卫生总费用的73%,一般的发展中国家政府负担了57.2%,我们是转型中的国家,但一般来说转型国家的政府负担70%,而就算比我们还要穷得多的最不发达国家,他们的政府也要负担59.3%,而中国只是17.2%!

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