拔牙矫正

牙科知识人人须知(395)

魏心牙科博士Xin Wei, DDS, PhD, MS

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【大纪元2013年04月14日讯】

附图﹕1_pan 1_5_07 LABELED.jpg
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  绝大多数牙齿矫正不需要拔牙,但是如果病人的牙齿太大,或者太多,则需要牺牲几颗牙齿。那些牙齿拔掉后,矫正就容易多了,也就能换来美观的笑容。

  病人Stephanie今年十二岁,牙齿不齐而且又太挤了(图三上牙弓),需要拔掉几颗牙齿来还获得空间。这位小病人有一个特殊点:先天性缺失四个恒牙,因此相对的四个乳牙不掉(图一,图二,图三E)。我们的乳牙会脱落是因为下面的恒牙在顶,乳牙根逐渐吸收,牙齿便脱落了。

  大多数乳牙比恒牙小,但是乳磨牙却比它下面的恒牙(前磨牙)大。乳磨牙滞留(不掉)就会造成牙弓拥挤。拔除滞留的乳磨牙则是能解决问题的方法之一。

图一

图二

  让我们用图说明Stephanie牙齿拥挤问题,三年前拍摄的X光片(图一,图二<图一局部放大>)显示上颌一侧有三个乳牙(C,、D,、E)。C,、D牙根很短,因为上面的恒牙(*)在挤它们。但是E(第二乳磨牙)的牙根很长,因为它的上面没有相对的恒牙(第二前磨牙)。下颌E下面也没有相应恒牙(图一*),更显而易见。
图三

  三年过后(图三),C,、D(乳牙)都掉了,但是E还在。它比前面的第一前磨牙(黑线或者红线)宽。本来第一、第二前磨牙宽度应该一样。总之,E的滞留可能造成牙弓拥挤。
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图五

  牙弓拥挤表现为第二恒磨牙(2)长在第一恒磨牙(1)外侧,似乎往前面挤,与第一恒磨牙重叠;一个第一前磨牙(红线)与对侧(黑线)比较还扭转90度。总而言之,Stephanie牙弓拥挤很严重,如果不拔掉四个E,可能解决不了问题。即使不拔掉四个E我们也可能完成牙齿矫正,但是乳牙迟早会自行脱落,以后Stephanie就可能需要做四个植牙。所以在牙齿矫正前拔除四个乳磨牙并不可惜,因为可以加速矫正,达到好的效果。拔牙也不是困难的程序。我们顺利完成这项治疗后,希望她牙齿能顺利矫正。结果两年后Stephanie牙齿不负众望,漂亮极了(图四,图五,与图三对比)。

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