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中医如何治疗慢阻肺?

李善德

慢阻肺主要以“咳,痰,喘”反复发作为临床表现,中医将之纳为“咳嗽”、“喘证”及“肺胀”等病证范畴。(fotolia)

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【大纪元2016年04月05日讯】(大纪元记者李善德纽约报导)西医之认知与治疗

西医认为,慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,简称慢阻肺/COPD)是一组以持久性气道阻塞性或气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,疾病主要累及肺,也可引起全身的不良效应。临床上多表现为慢性支气管炎与肺气肿并见。

目前全球有将近3.29亿的人口(约占世界人口的5%)受到慢阻肺威胁,而且罹患人口逐年上升,预计在未来的20年内,慢阻肺将成为全球第三大死因。而另据世界经济论坛报告,慢阻肺的全球治疗成本从2010年的$2.1万亿预估2030年将上升至$4.8万亿。美国慢阻肺住院费用每年达330亿美元。难怪丹佛国立犹太医学中心Dr. Lee-Chiong博士感叹道,如果看看世界各地慢阻肺的负担,就会发现这是一个最常见、最昂贵的治疗,也是最有损健康及最致命的疾病。

对于慢阻肺,目前西医尚无药物或手术能根治,药物方面主要是支气管舒张剂,重度且反复急性加重的患者主要是吸入糖皮质激素,或糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂。痰多粘稠患者则加服口服祛痰药物,或配戴治疗型呼吸机以提高生存率。

那么传统医学是怎样看待慢阻肺这种疾病,又是如何辩证治疗的呢?

慢阻肺VS喘咳与肺胀

鉴于慢阻肺主要以“咳,痰,喘”反复发作为临床表现,中医将之纳为“咳嗽”、“喘证”及“肺胀”等病证范畴。

明朝《医宗必读·喘》中说:“喘者,促促气急,喝喝痰声,张口抬肩,摇身颉肚。”而清代《证治汇补·咳嗽》中描述到:“肺胀者,动着喘满,气急息重,或左或右,不得眠者是也。”这里所述喘证及肺胀的气促、心悸、喘息、呼气困难、咳嗽、咯痰、张口抬肩等等症状,均与慢阻肺的临床表现相吻合。

至于发病的机理,元末明初的《丹溪心法·咳嗽》篇有清楚的描述:“肺胀而咳,或左或右不得眠,此痰挟为慢性咳嗽、咳痰、喘息等一系列症状迁延不愈,瘀血碍气而病。”明确指出痰瘀伏肺、肺气郁闭是本病的基本病机。

中医认为,慢阻肺的生成多因肺脏长期受多种外邪侵袭,反复咳喘而致肺的宣肃功能失常,日久肺气受损,肺失宣肃,难行“肺朝百脉”之功,以至清气不能运送濡养周身,而浊气难于排出体外,留滞于胸中所致。“久病必瘀”,血行不畅,瘀血内生,痰瘀互阻于血脉,深伏于肺,从而产生咳、痰、喘诸症,同时,由于痰浊、瘀血、水饮相互胶结,或寒化,或热化,继续损伤正气,并成为慢阻肺反复发作的夙根。所以在慢阻肺任何阶段,肺脾肾之气虚、阳虚、阴虚是最基本的病理改变,而痰浊瘀血是重要的病理改变。而在急性期侧重以标实为主,多见痰、瘀、热,而痰热壅肺为最常见证型。

中医治则:培补肺脾肾精为本,袪除痰瘀淫邪为标

近年来,随着医疗界对COPD的不断研究,中医药在治疗COPD中的临床优势越来越明显。

COPD急性发作期多表现为痰、瘀、热等病理产物成为致病的主要因素,故针对急性发作期的治疗以袪邪为基本原则,根据病情表现的不同,选用化痰、袪瘀、清热等治法。

COPD的缓解期则以扶正固本为要。扶正固本可以调节机体的免疫机制,提高呼吸道免疫力,防止感染反复发作;同时通过补肾治疗以调节机体内分泌系统的功能,从而提高机体的抗病力,减少呼吸衰竭及呼吸道感染的发生率。根据现代药理研究,缓解期一些常用的药物有抗炎、解痉、止咳袪痰作用,从而改善全身营养状况。如麻黄可松弛支气管平滑肌;紫菀有祛痰和抑菌作用;半夏有抗炎作用;甘草可促进咽喉及支气管的分泌,有利于痰液的排出;丹参对许多细菌有抑制作用,还可明显抑制白细胞的趋化作用。总而言之,COPD最基本的病理改变为脾肾亏虚、血瘀痰阻。采用健脾补肾、活血祛瘀的中医固本疗法,不仅可缓解咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状,还可提高患者的免疫力,提高患者生存质量,延长生存期限。

责任编辑:韩慧林

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