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急护中心CityMD红蓝卡诈骗 认罚六百万美元

使用治疗大病、报销费用高的编码 报销咳嗽、手指扭伤等小病 冒名其他注册医师

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【大纪元2018年05月07日讯】(大纪元记者王新一纽约报导)由于美国的诊所周末和节假日等下班时间都不开门,而医院的急诊室不仅通常要等上几个小时,且价格惊人地昂贵,因此近年来,价格相对便宜、无需预约,且排队时间较短的紧急护理中心(urgent care center)日渐盛行。不少出现割伤、扭脚踝或轻度的头痛胸痛等非紧急重症的病人,会选择到这些急护中心去看病。不过近日,一家较为知名的连锁紧急护理中心——CityMD,被查出了红蓝卡诈骗的行为。上周五(5月4日),这家在大纽约地区开了88家分店的急护中心,承认曾向红蓝卡系统(美国联邦医疗保险,Medicare)提交虚假报告。

位于曼哈顿百老汇大道上的一家CityMD 急护中心。
位于曼哈顿百老汇大道上的一家CityMD 急护中心。(谷歌街景)

法庭文件显示,CityMD在向保险系统报销费用时,使用一些治疗大病、报销费用高的编码,去报销一些看小病的费用。例如,CityMD曾使用99204这一用于中到重度疾病的编码,而记录中显示,实际治疗的只是“咳嗽”、“后鼻滴”(post nasal drip)、“右手小指扭伤”等这些严重程度根本用不到这一编码的轻度病症。

此外,红蓝卡健保条文规定,包括CityMD在内的医疗服务提供者,必须保证使用的医师和其提供的服务种类在健保系统中注册。而CityMD则被发现了使用未注册的医师,并且在填写文件时,冒名使用也在CityMD工作的其他注册医师的注册号码,用以获得费用报销。

周五,纽约东区的联邦检察官与CityMD在法庭达成和解,CityMD将认罚约660万美金的罚金。

联邦检察官伯曼(Geoffrey S.Berman)说,“CityMD向红蓝卡健保索取了非正常的费用,伤害了纳税人的利益。”◇

责任编辑:文烨

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