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急護中心CityMD紅藍卡詐騙 認罰六百萬美元

使用治療大病、報銷費用高的編碼 報銷咳嗽、手指扭傷等小病 冒名其他註冊醫師

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【大紀元2018年05月07日訊】(大紀元記者王新一紐約報導)由於美國的診所週末和節假日等下班時間都不開門,而醫院的急診室不僅通常要等上幾個小時,且價格驚人地昂貴,因此近年來,價格相對便宜、無需預約,且排隊時間較短的緊急護理中心(urgent care center)日漸盛行。不少出現割傷、扭腳踝或輕度的頭痛胸痛等非緊急重症的病人,會選擇到這些急護中心去看病。不過近日,一家較為知名的連鎖緊急護理中心——CityMD,被查出了紅藍卡詐騙的行為。上週五(5月4日),這家在大紐約地區開了88家分店的急護中心,承認曾向紅藍卡系統(美國聯邦醫療保險,Medicare)提交虛假報告。

位于曼哈頓百老匯大道上的一家CityMD 急護中心。
位于曼哈頓百老匯大道上的一家CityMD 急護中心。(谷歌街景)

法庭文件顯示,CityMD在向保險系統報銷費用時,使用一些治療大病、報銷費用高的編碼,去報銷一些看小病的費用。例如,CityMD曾使用99204這一用於中到重度疾病的編碼,而記錄中顯示,實際治療的只是「咳嗽」、「後鼻滴」(post nasal drip)、「右手小指扭傷」等這些嚴重程度根本用不到這一編碼的輕度病症。

此外,紅藍卡健保條文規定,包括CityMD在內的醫療服務提供者,必須保證使用的醫師和其提供的服務種類在健保系統中註冊。而CityMD則被發現了使用未註冊的醫師,並且在填寫文件時,冒名使用也在CityMD工作的其他註冊醫師的註冊號碼,用以獲得費用報銷。

週五,紐約東區的聯邦檢察官與CityMD在法庭達成和解,CityMD將認罰約660萬美金的罰金。

聯邦檢察官伯曼(Geoffrey S.Berman)說,「CityMD向紅藍卡健保索取了非正常的費用,傷害了納稅人的利益。」◇

責任編輯:文燁

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