【大纪元2021年02月18日讯】（大纪元记者邓玫玲台湾台中报导）台中一名20岁女子骑机车遭大货车从后方追撞，因强力撞击造成重大外伤昏迷不醒，救护车紧急送至童综合医院急诊室时已出现OHCA无脉搏，急诊室外伤总值医师郭家孝医师立刻启动外伤团队进行抢救，发现病人出现“心包填塞”致命危机，立即进行紧急心包膜穿刺，抽取出心包膜间积滞的液体，病人的脉搏回复跳动后，再进行心包膜修补手术，治疗后复原良好，住院24天即出院返家休养。
日前，20岁的林姓女子骑机车遭大货车从后方追撞，因剧烈冲撞当场弹飞。119救护车接获通报后即抵达事发现场，发现遭撞女子意识紊乱躁动、脸部及四肢均有擦挫伤、右大腿明显变形、脉搏微弱。119紧急救护技术员立即给予氧气支持、颈圈固定，火速将病人送往童综合医院急诊室抢救。
该名女子被送达时已经休克失去意识，测量不到血压。急诊室外伤急救团队在第一时间为病人完成插管以保护呼吸道，加上大量输液、输血以维持血压，同时也迅速执行超音波检查寻找休克原因。之后不到5分钟，脉搏突然停止，急救团队除了立即执行高级心脏救命术，徐翊庭总医师同时也在床边超音波中发现病人快速恶化的原因是非常棘手的“心包填塞”。
“心包填塞”是急症中的最急症，心包膜原本是包覆在心脏外膜状组织，心包腔平时含有约20-30c.c.的心包膜液，用来缓冲心脏跳动时的摩擦力，但当心包填塞发生时，大量的血液聚积在心包腔内，造成腔室压力上升、向内压迫心脏，导致心脏无法正常跳动，很快就会引起休克或死亡。
急诊团队表示，心包填塞的紧急治疗方式是“心包膜穿刺”，将长针从胸口或剑突处谨慎的刺入心包腔膜间，将积滞的液体抽出以降低压力。当时急诊团队在发现心包填塞后，判断需要进行紧急心包膜穿刺，当场抽出近100ml暗红色的心包膜液，很快的病人的脉搏也回复跳动，血压随着积液的抽出也上升到100/66。
急诊急救团队研判，外伤后的心包填塞通常代表心脏或大动脉有严重创伤，需要由心脏外科医师紧急进行开胸手术探查。所以紧急联络心脏外科吴清文主任，立即进行探查性开胸手术，探查手术中发现，病人心包填塞导致休克的原因是因右心房因剧烈冲击而破裂，因此进行心脏修补术，不到两小时便顺利修补好破裂的右心房。
心脏修补手术后，不到两个小时病人即恢复清醒、血压也趋于平稳，在加护病房团队的悉心照护下，慢慢移除身上所有的引流管和气管内管。病人病情稳定后再由外伤总值医师郭家孝进行右股骨干并膝盖骨骨折开放性复位内固定手术，运用钛合金骨板、骨钉进行断骨固定，手术顺利且复原良好，住院24天即出院返家休养并定期回诊与复健。
童综合医院心脏外科吴清文主任表示，大多数“创伤性心脏破裂”的病人在意外发生当下都难以存活，这次个案可以救回一命，是童综合医院急重症、心脏外科与骨科等医疗团队密切合作，并进行紧急手术的优异表现，才能成功地从死神手中抢救回一条年轻宝贵的生命。
责任编辑：唐音
