研究:维生素D可改善染疫者治疗效果

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【大纪元2021年07月20日讯】(英文大纪元专栏作家Joseph Mercola撰写/高杉编译)你知道自己体内的维生素D(vitamin D)水平吗?如果不知道,去进行血液检测并优化血液水平,是改善健康的最简单、最直接的步骤之一,包括应对COVID-19(中共病毒)的感染。维生素D作为一种免疫调节剂,是对抗COVID-19(中共病毒)导致的、常见的免疫失调的完美候选药物。

早在2020年11月,人们就知道,COVID-19病毒的无症状感染者与需要接受重症监护室治疗的严重感染者的维生素D水平之间,存在着显着的差异。一项研究结果显示,32.96%的无症状感染者缺乏维生素D;相比之下,96.82%的住进了重症监护室的重症感染者缺乏维生素D。

COVID-19病毒感染者,如果缺乏这种价格低廉、而且可广泛获得的维生素,就会产生更严重的炎症反应和更高的死亡率。在《科学报告》(Scientific Reports)上发表的一项研究中,印度的研究作者建议:“给有COVID-19病毒风险的人群大量补充维生素D”。但是这种方法并没有被采用,至少在美国,没有发生这种情况。

在美国国立卫生研究院卫生研究院(NIH)于4月21日最后一次更新的COVID-19治疗指南/维生素D页面上,该机构指出:“没有足够的数据来推荐,或反对使用维生素D,来预防或治疗COVID-19。”然而,正如你将在下面的段落中看到的那样,使用维生素D可以预防和治疗COVID-19病毒感染的证据是无可辩驳的。

维生素D可降低COVID-19的炎症风暴

维生素D对免疫系统有多种作用,包括增加免疫细胞;产生抗菌肽(antimicrobial peptides);减少破坏性的促炎细胞因子(pro-inflammatory cytokines);促进抗炎细胞因子(anti-inflammatory cytokines)等功效。细胞因子(Cytokines)是你的身体用来控制炎症的一组蛋白质。

如果你已被感染,你的身体会释放细胞因子来帮助对抗炎症。但是有的时候,它所释放的要比应该释放的多。如果细胞因子的释放失去控制,由此产生的“细胞因子风暴”(cytokine storm”)将变得危险,并与败血症密切相关。败血症被认为可能是导致COVID-19病毒感染者死亡的一个重要因素。

许多COVID-19治疗方式侧重于如何去消除病毒本身,而不是调节通常会在疾病中出现的重度炎症。事实上,来自新加坡的研究人员在《营养学》(Nutrition)杂志上发表的一项研究中写道,不受控制的免疫反应,被认为是导致疾病变得更严重的一个因素,这使得免疫调节(immunomodulation)成为“一种有吸引力的潜在的治疗策略。”

在5月份发表在《科学报告》上的一项研究中,研究人员调查了“脉冲D疗法“(Pulse D therapy)的效果。即除标准治疗外,每日补充大剂量的维生素D,持续8至10天。之后,维生素D缺乏的COVID-19感染者的维生素D水平显着增加,从16纳克/毫升(ng/ml)增加到89纳克/毫升,而炎症标志物(inflammatory markers)显着减少,而且没有任何副作用。

他们写道:“维生素D作为一种智能开关,在免疫失调的情况下,减少细胞亚群Th1和促炎细胞因子的反应,同时增加抗炎细胞因子的产生。值得注意的是,SARS-CoV-2(中共病毒)病毒会激活Th1反应,并抑制Th2反应。”

他们得出结论:“脉冲D疗法”可以被安全地加入到COVID-19治疗方案中,以改善疗效。

维生素D3可减少COVID-19的死亡和ICU重症者

西班牙的另一组研究人员给入住巴塞罗那德尔马医院COVID-19病房的病人,服用维生素D3(calcifediol,骨化二醇)。大约一半的感染者,在第一天服用了21,280 IU(国际单位)的维生素D3,在第三、七、十五和三十天服用了10,640 IU的维生素D3。那些接受了维生素D治疗的感染者病情明显好转,只有4.5%的感染者需要进入重症监护病房;而未服用维生素D的感染者,有21%需要进入重症监护病房。

维生素D治疗也显着降低了死亡率。补充维生素D感染者小组死亡率为4.7% ,而非维生素D小组死亡率为15.9%。

研究人员在《临床内分泌与代谢杂志》(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)上写道:“在COVID-19住院患者中,维生素D3骨化二醇的治疗,显着降低了重症监护病房的入住率和死亡率。”

针对这些发现,英国国会议员大卫·戴维斯(David Davis)在推特上写道:“这是一项关于维生素D和COVID-19病毒之间关系的非常重要的研究。研究结果非常清楚。仅仅通过一种非常便宜并非常安全的治疗方法——骨化二醇或活性维生素D,就可以减少80%的重症监护病房治疗需求和60%的死亡率……这项巨大的发现和周密进行的研究结果,应该使这种治疗方法被应用于温带地区每一家医院的每一位COVID感染者。”

英国国家健康服务部(United Kingdom’s National Health Service)此前曾向COVID-19高危人群免费提供维生素D补充剂。但是他们也声明,像美国国家卫生研究院(U.S. NIH)所宣布的那样,“目前没有足够的证据,支持服用维生素D可预防或治疗COVID-19。”

虽然他们的指导意见确实敦促英国人,在10月至3月的秋冬之间服用维生素D补充剂,“以保持骨骼和肌肉健康”,但它只建议每天服用400 IUs的剂量。这比大多数人的健康和最佳免疫功能所需要的一般剂量低20倍。

对于COVID-19病毒感染者的恢复,剂量很重要。在沙特阿拉伯进行的一项随机临床试验中,研究人员比较了每日补充5000 IUs或1000 IUs口服维生素D3的病毒感染者。这些感染者此前的维生素D平均水平都低于最佳水平,患有需要住院治疗的轻度至中度COVID-19病毒感染。与1000 IUs组相比,5000 IUs组患者的咳嗽和味觉丧失的恢复时间明显缩短。

根据研究人员的说法,“对于维生素D水平较低的COVID-19病毒感染者,即使只是短期服用5000 IUs的维生素D3,也是值得推荐的。”

感染DCOVID-19病毒并住院了?要求服用维生素D

越来越多的证据表明,使用维生素D的治疗方式,对于住院的COVID-19病毒感染者有很明显的、更好的疗效。在另一个来自西班牙的例子中,接受维生素D3治疗的COVID-19感染者的死亡率为5%,而没有接受维生素D3治疗的感染者的死亡率为20%。

研究人员就此解释说:“即使选择那些年龄较大(≥65岁)的,而且入院时血氧饱和度(oxygen saturation levels)水平较差(< 96%)的受试者,在调整了与严重性疾病相关的多种混杂因素后,骨化二醇[活性维生素D]的保护作用仍然显着。”

类似的,在西班牙科尔多瓦(Córdoba)的雷纳索非亚大学医院(Reina Sofia University Hospital),连续收治的76名COVID-19感染者,被随机分配接受标准治疗,或者接收标准治疗外加维生素D3补充,以快速提高体内维生素D的水平。

在50名接受增加维生素D治疗的感染者中,只有一人住进了重症监护病房。在26名没有接受增加维生素D的治疗的感染者中,有13人(50%)需要住院治疗。研究人员指出:“骨化二醇(Calcifediol)似乎能够降低感染者症状的严重程度。”

除此之外,“在接受了骨化二醇治疗的感染者中,无一例死亡,全部出院,而且无并发症;未接受骨化二醇治疗、而且也未进重症监护室的13例感染者均已出院;而未接受骨化二醇治疗但被送入重症监护室的13名感染者中,有2人死亡,其余11人出院。”

在之前的综述中,研究人员解释说,维生素D在COVID-19早期和后期的高炎症期都有良好的效果,包括急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome,ARDS),一种在重症COVID-19病例中很常见的肺部疾病,它会导致血氧不足和肺部积液。

他们在《类固醇生物化学与分子生物学杂志》上发表的一项研究中写道:“基于许多临床研究和患者观察数据,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可能因维生素D缺乏症而加重,并因维生素D受体的激活而逐渐减弱。”

即使是常规的“加强剂量”(booster doses)的维生素D,不管基准水平如何,似乎都能有效降低因COVID-19感染而住院的病人的死亡率,尤其是老年人。

来自英国的研究人员指出:“这种价格低廉且广泛可用的治疗方法,可能对世界范围内,特别是发展中国家应对COVID-19的疫情,产生积极的影响。”

维生素D水平不足可能增加死亡风险

发表在《内分泌研究杂志》(Journal of Endocrinological Investigation)上的一项系统综述和荟萃分析,包括了涉及2933名COVID-19感染者的13项研究显示,维生素D是一个明显的赢家。在COVID-19感染者中使用维生素D,与减少重症监护室的入住率和死亡率显着相关,同时降低了不良后果的风险,特别是在COVID-19感染确诊之后使用。

关于COVID-19感染者服用维生素D的治疗方式,784名科学家进行了87项研究。结果显示如下:

在28项治疗性试验中,改善了53%;
59项充足研究中,改善了56%;
16项治疗死亡率的研究中,改善了63%。

一些进一步研究维生素D治疗COVID-19感染的临床试验也正在进行中。其中一项由哈佛医学院(Harvard Medical School)的研究人员进行,主要研究每日服用维生素D是否能降低新诊断感染者的COVID-19传染病严重程度,以及是否能降低家庭接触者感染的风险。

一个简单而廉价的方法

一些积极的进展已经出现,有可能使这种能够拯救生命的治疗方式得到更广泛的应用。2020年5月,法国国家医学研究院(French National Academy of Medicine)发表了一份声明称,“维生素D的使用是一种“简单而廉价的措施,可以得到法国国家医疗保险的报销”,并详细说明了维生素D对COVID-19感染者的重要性。

对于60岁以上的COVID-19感染者,他们建议进行维生素D测试。如果发现体内维生素D缺乏,则推荐补充50,000至100,000 IUs的剂量。对于60岁以下接受COVID-19测试后呈阳性的人,他们建议每天服用800 IUs到1000 IUs的维生素D。2020年4月发表在《营养杂志》(Nutrients)上的一篇维生素D评论文章,推荐每日服用更高剂量的维生素D。

但是该文章中也强调:“为了降低感染的风险,建议流感和/或COVID-19的高危人群,考虑服用10000 IUs/天的维生素D3,持续几周,以迅速提高25(OH)D的浓度,随后服用5000 IUs/天的剂量。

文章说:“目标应该是将25(OH)D浓度提高到40-60纳克/毫升(100-150毫克/升)以上。对于那些感染COVID-19的人来说,增加维生素D3的剂量可能会有效果。”

了解你需要多少维生素D的最好方法是,检测你的维生素D水平。来自GrassrootsHealth的D*行动研究(D*Action)的数据表明,达到健康和预防疾病目地的维生素D的最佳水平,是在60纳克/毫升至80纳克/毫升之间,而充足水平的临界值似乎在40纳克/毫升左右。在欧洲,你要知道的测量值分别是150至200纳摩尔/升(nmol/l)和100纳摩尔/升。

本文作者约瑟夫·默寇拉(Joseph Mercola)博士是Mercola.com网站的创始人。作为一名骨科医生、畅销书作者、自然健康领域的多个奖项得主,他的主要愿景是,通过为人们提供有价值的资源,来帮助他们控制自己的健康状况,从而改变现代健康范式。本文最初发表于Mercola.com

责任编辑:叶紫微◇

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