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数位医疗的时代 彰基3D正颚手术破百例

将电脑段层、数位牙模、还有3D脸型扫描后的图档整合至模拟软体中进行模拟。(彰基提供)
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【大纪元2021年08月20日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)彰化基督教医院20日表示,“正颚手术”是一种可以改善颜面的前后、中线、比例的关系,让咬合更好,脸型更好看的手术方式,该手术已具有久远的历史,但随着医疗科技的进步,让外科医师在执行“正颚手术”时能够更好、更精准、安全。

彰基口腔颚面外科主任暨医疗3D列印中心副主任苏竣扬医师表示,彰基“正颚手术”与世界接轨,分别在三个地方有所进步,第一、3D正颚手术模拟软体。第二、手术方式的改变及手术工具。第三、“复合手术室”于术中即时检查辅助。

彰化基督教医院医疗3D列印中心成立于2019年5月,至今已超过100个案例受惠于数位3D正颚手术模拟。该中心,引进目前台湾唯一卫生署核可的“3D正颚手术”模拟软体;让所有的流程都能在院内完成,缩短委外的时间浪费。

苏竣扬表示,“3D正颚手术”的患者有三个重要的数位资料取得,第一、全头颅的大片幅“锥状射束电脑断层扫描”。第二、咬合的口扫档,可以直接口腔扫描或是印模后利用石膏模型进行扫描,依医师的习惯选择喜欢的方式,直接口腔扫描,省时方便,没有印模的不适感,石膏模型数位扫描,实体模型手上进检视,提供‘临场真实感’。第三、脸型3D扫描,记录软组织,彰基目前配有手持式3D照相机,电脑断层也具备脸型扫描的功能,脸型真实性与患者沟通是相当重要的,当备齐了三个重要的数位资讯后,将其汇入模拟软体中进行近一步的模拟与分析。

他说,彰基的手术模拟是手术医师亲自操作,对于实际手术相当有帮助,也有助于跟矫正科医师充分沟通后订下治疗计划,对患者而言,可以看到开刀后脸型改变的趋势,方便医师解释也更可以增加患者的满意度,另外在手术前,可以预览重要神经血管的位置,让手术更加安全。

苏竣扬指出,过去手术方式,双侧“垂直骨切开术””最大缺点是患者在术后,都需要进行上下颚间固定至少一到两个月的时间;术后如果有呕吐、呼吸道阻塞的风险大增,住院时为了急救病人,床边都必须放一把钢丝剪以防万一,住院的天数也需要拉长,且只能全流质进食一到两个月,造成体力很大的耗损。另外,因为不能清洁口腔,常是患者不敢进行“正颚手术”的梦靥。

但近年来有99%的手术方式改成“双侧矢状劈开术”,术后完全不需要上下颚间固定,通常隔天可以出院,只需要一周的流质饮食,第二周即可开始软质食,口腔清洁维护方便,患者常常只需要一周的休养,在第二周即可以恢复正常的工作或学业。此时也可以开始进行矫正的调整,在颚骨手术后,牙齿会有四、五个月的“快速松弛现象”,这是牙齿矫正的黄金期,因此目前只做少部分牙齿矫正或甚至手术优先,缩短整体矫正治疗的时间,病人与医师都相当开心。

苏竣扬强调该院手术工具方式如超音波骨锯的运用,“超音波骨锯”在10年前就已运用在彰基的口腔外科患者;近几年来,“超音波骨刀”功率越来越强,也越做越轻巧,切骨的功率大大提升,借其切硬(硬组织:骨头)不切软(软组织:神经血管)的特性,让手术更加精准安全。

石膏模型数位扫描,实体模型手上进检视,提供‘临场真实感’。
石膏模型数位扫描,实体模型手上进检视,提供‘临场真实感’。(彰基提供)

彰基在众多开刀房中有一间特别的手术室,称为“复合手术室”,特色是设置“多轴式机械臂”(又称“上帝手臂”)合并“滑轨式电脑断层扫描仪”,此扫描仪具有智能化的操作介面,对于病人能够量身订作不同的扫描参数,借此获得高品质的影像及较低的辐射剂量,在开刀中提供即时的影像,帮助执刀医师作出准确的判断,让患者在术中不移动检查者的情况下,即可进行扫描。

苏竣扬表示,彰基有最先进的医疗设备、最专业的医疗团队-手术团队、麻醉科团队,以及3D医疗列印的工程师,经由三个不同的专业团队,打造一个最完整的医疗服务。

责任编辑:唐音

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