【大纪元2024年05月22日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）面对高龄社会与少子化时代来临，家庭支持系统越来越少，外佣照顾、老老相伴的家庭，在医院里也越来越多。
一位72岁徐奶奶是位泰国华侨，先生早逝，中文可沟通，平时与儿子同住相依为命，因脑中风及急性肾损伤入院，左手脚无力抬不起，小便解不出来装置导尿管，日常生活穿衣如厕皆无法自理需他人协助。
儿子表示，为了照顾妈妈已失业半年，担心无法照顾好妈妈及无收入，生活支出压力很大。住院期间经由护理站转介，卫生福利部桃园医院出院准备服务组林纯莹护理师立即前往协助，与家属及医疗端进行跨团队讨论后，会诊复健科医师评估复健需求，后续安排自急性病房转至复健病房，透过完善的复健计划及密集的复健训练，由职能治疗师与物理治疗师进行平衡力、肌耐力等训练及指导，促进徐奶奶恢复日常生活的自理功能。
徐奶奶出院前三天，出院准备组同时提供长照2.0资源评估服务，说明符合长照申请条件“年龄满65岁以上失能老人”，经家属同意转衔评估长照失能等级，申请居家照顾服务、居家喘息及复能专业指导及转介居家护理师协助换管照护卫教；并由社工师与家属面谈，提供社福相关资源申请条件：如中低收入户长期社会福利身份申请资格及方式、桃园市及民间急难救助经费、及通报社会局脆弱家庭关怀等协助；另生活辅具部分，予协助连结二手辅具资源中心借用轮椅、便盆椅返家使用。
卫生福利部桃园医院出院准备服务组护理师林纯莹表示，桃园医院运用全人医疗照护，以病人为心，透过跨科别、跨专业团队提供全人及持续性之照护服务。出院准备服务小组主要任务，即是协助病患能在出院后，尽早提供照顾所需的医疗服务，和与顺利联结长期照护、福利资源，以减轻家属在个案出院后照顾上之困难，并使个案获得持续性及完整性的照顾， 落实达成‘出院准备要及早，返家照护没烦恼’的服务宗旨。◇
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