【大纪元2025年10月14日讯】（大纪元记者李芳编译报导）2026年美国联邦医疗保险（Medicare，俗称红蓝卡）即将开放注册，其中D部分处方药计划的受保人需要注意将面临的一些变更。
今年Medicare的注册期从10月15日开始，一直持续到12月7日。在此期间，已注册的用户可以修改其承保范围，修改后的计划将于明年1月1日开始生效。
了解联邦医保Medicare的种类和优势
Medicare是美国联邦政府为65岁以上长者及某些残障人士提供的，简单来说分为三个部分。A部分涵盖住院治疗、专业护理机构服务以及家庭健康和临终关怀。B部分涵盖预防性服务、门诊医院和医生服务以及医生管理的药物。再加“D部分”涵盖用户自行服用的处方药。
Medicare有两种计划供选择，传统的医疗保险计划（Original Medicare）和医疗保险优势计划（Medicare Advantage）。传统的医疗保险计划是由联邦政府直接管理；优势计划又称Part C，是由联邦授权的私人保险公司运营，并由Medicare资助，属于Medicare的可替代方案。
受保人可以在两者之间进行转换，也可以更换优势计划的不同方案，或新增或更换D部分处方药计划（Part D prescription drug plan），还可新增或更改为新的补充保险（Medigap policy）。
传统的Medicare更适合希望自由选医、不受网络限制的人；而优势计划更适合偏好整合式管理，加额外福利与年度支出上限保障的人。
美国联邦医疗保险两大体系比较
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项目 |
传统医疗保险（Original Medicare） |
医疗保险优势计划（Medicare Advantage） |
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提供者 |
由联邦政府直接管理（Medicare原始体系） |
由获准的私人保险公司运作，并由Medicare资助 |
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涵盖范围 |
A部分（住院保险）＋ B部分（门诊保险） |
通常包含A＋B，有些计划额外包括D部分（药物保险）、牙科、视力与听力服务 |
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医疗机构选择 |
可自由选择任何接受Medicare的医师或医院 |
通常限于计划网络内的医疗机构与医师（如HMO或PPO网络） |
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费用结构 |
政府支付部分费用，个人需自付部分（可加购Medigap补充保险） |
由私人保险公司设定保费与共付额，通常有年度支出上限 |
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药物保险（Part D） |
需另外购买独立的药物保险计划 |
多数Advantage计划已内含药物保险 |
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灵活性与便利性 |
自由选择高，但管理与报销程序较复杂 |
管理集中、便利性高，但选择受限 |
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是否可转换 |
可在年度开放期转换到Advantage计划 |
可在年度开放期转回传统Medicare |
2026年Medicare处方药部分的变更
2025年在总计6,880万名Medicare受益人中，有5,480万人加入了联邦医保的优势计划，包含由私人保险公司营运的Part D处方药部分。在2026年会有一些重大变化。
如果您上个月收到了年度变更通知（ANOC），通知里详细地说明了将于明年生效的Medicare Part D处方药承保范围和费用变更，可以查阅。
2026年，加入D部分处方药计划的老年人，其计划承保的年度处方药自付药费的上限将为2100美元，用于共同支付。该上限仅适用于计划实际承保的药物，如果您服用的药物不在计划承保范围之内，则需要全额自付。
此外，2026年D部分受保人为其处方药支付的免赔额（deductible）上限为615美元，高于2025年的590美元。一些D部分计划明年也会收取更高的月保费。
根据美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）的数据，预计2026年的平均独立D部分计划的总保费将从2025年的38.31美元降至34.50美元。但具体数字会根据具体地区而有所不同。凯撒家庭基金会（KFF，Kaiser Family Foundation）的数据显示，2026年的全国平均保费将为38.99美元，法律规定2026年基本保费最多只能在2025年的基础上上涨6%。
实际保费会因个人所在地和计划而异。根据KFF的数据，在大多数地区2026年独立D部分计划受保人的月保费将为从0美元到100美元不等。除了每月保费外，收入较高（个人年收入超过10.6万美元，夫妇年收入超过21.2万美元）的受保人，需额外缴纳与收入挂钩的保费附加费。今年该附加费范围为每月13.70美元到85.80美元，具体金额依收入高低而定。
另外，如果您服用Eliquis和Stelara等10种在新的联邦医疗保险药品价格谈判计划中的处方药，将于2026年享受较低的价格。D部分的计划中涵盖所有被选中用于联邦医疗保险药品价格谈判的药物，其中包括各种剂型和规格的常用血液稀释剂和糖尿病药物。
责任编辑：李琳#
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