【大紀元2025年10月14日訊】（大紀元記者李芳編譯報導）2026年美國聯邦醫療保險（Medicare，俗稱紅藍卡）即將開放註冊，其中D部分處方藥計劃的受保人需要注意將面臨的一些變更。
今年Medicare的註冊期從10月15日開始，一直持續到12月7日。在此期間，已註冊的用戶可以修改其承保範圍，修改後的計劃將於明年1月1日開始生效。
了解聯邦醫保Medicare的種類和優勢
Medicare是美國聯邦政府為65歲以上長者及某些殘障人士提供的，簡單來說分為三個部分。A部分涵蓋住院治療、專業護理機構服務以及家庭健康和臨終關懷。B部分涵蓋預防性服務、門診醫院和醫生服務以及醫生管理的藥物。再加「D部分」涵蓋用戶自行服用的處方藥。
Medicare有兩種計劃供選擇，傳統的醫療保險計劃（Original Medicare）和醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）。傳統的醫療保險計劃是由聯邦政府直接管理；優勢計劃又稱Part C，是由聯邦授權的私人保險公司運營，並由Medicare資助，屬於Medicare的可替代方案。
受保人可以在兩者之間進行轉換，也可以更換優勢計劃的不同方案，或新增或更換D部分處方藥計劃（Part D prescription drug plan），還可新增或更改為新的補充保險（Medigap policy）。
傳統的Medicare更適合希望自由選醫、不受網絡限制的人；而優勢計劃更適合偏好整合式管理，加額外福利與年度支出上限保障的人。
美國聯邦醫療保險兩大體系比較
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項目 |
傳統醫療保險（Original Medicare） |
醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage） |
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提供者 |
由聯邦政府直接管理（Medicare原始體系） |
由獲準的私人保險公司運作，並由Medicare資助 |
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涵蓋範圍 |
A部分（住院保險）＋ B部分（門診保險） |
通常包含A＋B，有些計劃額外包括D部分（藥物保險）、牙科、視力與聽力服務 |
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醫療機構選擇 |
可自由選擇任何接受Medicare的醫師或醫院 |
通常限於計劃網絡內的醫療機構與醫師（如HMO或PPO網絡） |
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費用結構 |
政府支付部分費用，個人需自付部分（可加購Medigap補充保險） |
由私人保險公司設定保費與共付額，通常有年度支出上限 |
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藥物保險（Part D） |
需另外購買獨立的藥物保險計劃 |
多數Advantage計劃已內含藥物保險 |
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靈活性與便利性 |
自由選擇高，但管理與報銷程序較複雜 |
管理集中、便利性高，但選擇受限 |
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是否可轉換 |
可在年度開放期轉換到Advantage計劃 |
可在年度開放期轉回傳統Medicare |
2026年Medicare處方藥部分的變更
2025年在總計6,880萬名Medicare受益人中，有5,480萬人加入了聯邦醫保的優勢計劃，包含由私人保險公司營運的Part D處方藥部分。在2026年會有一些重大變化。
如果您上個月收到了年度變更通知（ANOC），通知裡詳細地說明了將於明年生效的Medicare Part D處方藥承保範圍和費用變更，可以查閱。
2026年，加入D部分處方藥計劃的老年人，其計劃承保的年度處方藥自付藥費的上限將為2100美元，用於共同支付。該上限僅適用於計劃實際承保的藥物，如果您服用的藥物不在計劃承保範圍之內，則需要全額自付。
此外，2026年D部分受保人為其處方藥支付的免賠額（deductible）上限為615美元，高於2025年的590美元。一些D部分計劃明年也會收取更高的月保費。
根據美國醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的數據，預計2026年的平均獨立D部分計劃的總保費將從2025年的38.31美元降至34.50美元。但具體數字會根據具體地區而有所不同。凱撒家庭基金會（KFF，Kaiser Family Foundation）的數據顯示，2026年的全國平均保費將為38.99美元，法律規定2026年基本保費最多只能在2025年的基礎上上漲6%。
實際保費會因個人所在地和計劃而異。根據KFF的數據，在大多數地區2026年獨立D部分計劃受保人的月保費將為從0美元到100美元不等。除了每月保費外，收入較高（個人年收入超過10.6萬美元，夫婦年收入超過21.2萬美元）的受保人，需額外繳納與收入掛鉤的保費附加費。今年該附加費範圍為每月13.70美元到85.80美元，具體金額依收入高低而定。
另外，如果您服用Eliquis和Stelara等10種在新的聯邦醫療保險藥品價格談判計劃中的處方藥，將於2026年享受較低的價格。D部分的計劃中涵蓋所有被選中用於聯邦醫療保險藥品價格談判的藥物，其中包括各種劑型和規格的常用血液稀釋劑和糖尿病藥物。
責任編輯：李琳#
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