【大纪元2025年11月01日讯】（大纪元记者吴香莲编译报导）美国“平价医疗法案”（Affordable Care Act，简称ACA）健保市场将于11月1日（周六）开放登记。最新数据显示，保险公司预计将把保费提高26%，但大多数投保人实际支付的保费涨幅可能更大。
保险公司收费平均将上涨26%
根据非营利医疗政策研究机构“凯瑟家庭基金会”（Kaiser Family Foundation, KFF）于10月28日指出，健康保险公司在ACA市场平台上收取的保费平均将上涨26%。在州立保险市场购买2026年度保险的民众，保费将上涨17%。而通过联邦营运的Healthcare.gov平台投保者，平均保费涨幅更达30%。
KFF表示，保费上涨的背后因素包括更高的医院成本和更多的人使用名为GLP-1的减肥药物。
这26%的涨幅指的是保险公司收费的涨幅，而这在大多数情况下并非参保人实际支付的金额。目前在2400万通过ACA市场购买保险的美国人中，有2200万人享有税收抵免。享受补助的投保人实际支付的金额并非保险公司收取的全额，而是根据国会制定的公式，按家庭收入比例分级计算的分摊额。
KFF分析，ACA的“增强型保费补贴”（Enhanced Premium Tax Credits）政策如果到期，多数投保人将面临更大幅度的费用上涨。享有税收抵免的这约2200万人的平均保费恐上涨114%。对于收入有限的提早退休者和中低收入家庭来说，他们将面临更大的涨幅。
KFF副总裁辛西娅‧考克斯（Cynthia Cox）指出：“许多人在开放登记时会发现，保费涨得令人难以负担。”
政府停摆争议成关键因素
联邦政府自10月1日起停摆，其核心问题在于“增强型保费补贴”。这次停摆已成为美国史上第二长的政府关门事件，仅次于川普（特朗普）总统第一任期内持续35天的停摆。
“增强型保费补贴”，也称为增强型保费税收抵免，自拜登政府于2021年通过、并于2022年延期以来一直有效，原定2025年底到期。民主党希望将延长补贴纳入结束停摆的协议中，但共和党则希望就补贴问题进行单独谈判。
保费增长恐改变就业和投保选择
考克斯分析，如果补贴中断，许多自雇人士和自由职业者可能被迫寻求有雇主健保的工作，以避免自掏腰包支付昂贵保费。
她表示，有些人可能会转向保费较低、但自付额高的保险计划，这可能会增加日后医疗支出的风险。
她指出，如果年轻健康族群不投保，保险公司将面临投保人群相对老化、健康状况较差的情况，这可能导致保险公司未来因高风险参保人的增加而进一步提高年度保费。
如何做出明智健保选择
2026年度的ACA开放登记期，将从11月1日至2026年1月15日，如果您希望保险在明年初生效，须在12月15日前完成登记。
专家建议参保者依照现行政策评估保险方案，不要假设国会将会延长补贴；如果国会达成协议，应及时重新考虑投保方案，因为之前的选择和费用可能已经改变。
考克斯说：“如果是我，我会在感恩节或12月初开始选购保险计划。”她强调，开放登记期间仍有弹性，参保者可在期限内自由更换方案，不会造成任何损失。
“人生规划伙伴”（Life Planning Partners）创办人卡罗琳‧麦克拉纳汉（Carolyn McClanahan）表示，即使健康状况良好的人，也应维持基本健保，以防突发重大疾病。她建议可选择高自付额方案，并搭配“直接初级照护”（Direct Primary Care）模式，以节省部分费用。
她表示，对于那些患有重病且需要频繁就医的人来说，买一份覆盖范围广、医生网络完善、且理想情况下自付额较低的健康保险计划是最佳选择。
随着国会停摆的持续，美国健保市场的不确定性升高，ACA补贴的未来走向，不仅影响数千万参保者的健康保障，也可能成为2026年中期选举前的政治议题。
责任编辑：李琳#
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