【大纪元2025年08月02日讯】（英文大纪元记者Lawrence Wilson撰文／张紫珺编译）一些私人投资者正在将目光投向收购医院和私人医生诊所，美国各州立法者已注意到这个趋势。
一些立法者指出，问题在于私人投资者追求短期利润，这可能导致医疗费用升高而医疗质量却有所下降。
此外，私人股权在医院和私人医生诊所中的持股比例往往难以确定，使得立法者无法明确知晓到底哪些人从州内大量的医疗支出中获利。
“私募股权已经意识到，医疗保健领域蕴含着巨大的利润空间。”印第安纳州共和党州议员朱莉·麦奎尔（Julie McGuire）表达了自己的看法。
她指出，印第安纳州2025年的整体支出之中，将会有五分之一用于联邦医疗补助计划（Medicaid）方面的开支。
“这是我们税款总额的20%，而我们根本不知道这些钱到了哪些人的口袋里。”她对《大纪元时报》说道。
目前，全美共有15个州已经通过立法，要求增加医院所有权结构的透明度，印第安纳州是其中之一。
什么是私募股权？
私募股权公司（Private equity firms，通常简称为私募股权/ private equity）从高净值个人和机构（如养老基金）筹集资金，随后用筹集到的资金收购一家私营公司。对收购的公司管理几年之后，私募股权会出售这家公司以获取投资收益。
根据总部位于芝加哥的监督组织“私募股权持股人项目”（Private Equity Stakeholder Project，简称PESP）发布的数据，目前美国约有488家医院由私募股权公司拥有。相当于每12家私营医院当中，就有一家属于这种情况。
根据总部位于纽约的资讯平台“投资百科”（Investopedia）提供的数据，在本世纪前二十年（即2000年至2020年），私募股权公司的平均回报率为10.5%，相比之下，标普500指数（S&P 500）的平均回报率仅为5.9%。
然而有迹象表明，在私募股权公司介入医疗机构之后，医疗费用出现了上涨，而医疗质量却有所下降。
2023年，一支名为“健康产业研究中心”（Center for the Business of Health）的研究团队发布报告称，与其它医院相比，在私募股权公司拥有的医院就诊并使用联邦医疗保险（Medicare）的患者，在医院内出现并发症的发生率增加了25%。其中，手术部位感染（surgical-site infections）的发生率上升了一倍。
报告中指出：“早期证据表明，医疗费用增加、医护人员减少、增加使用盈利性服务项目、使用联邦医疗保险的患者比例下降以及医院的净利润增加，这些现象都与私募股权收购有关。”
然而，报告的作者也表示：“并非所有医疗领域的私募股权活动都可以用简单的‘好’或‘坏’来衡量。”
报告解释说：“私募股权公司作为代理机构能够消除市场低效运作，并快速优化公司的运营绩效，这一特点受到广泛认可。而这正是现代医疗体系所急需的优势。”
并非所有的立法者都一致反对私募股权公司拥有医院的所有权。但是，部分立法者对复杂的公司所有权架构表示不满，认为这些架构有时会令医院的所有权含糊不清。他们希望获得更多信息，以确定是否需要采取行动，以及采取怎样的行动。
追踪资金流向
为此，一些州已开始制定并实施法律，要求对医疗服务提供商的所有权进行更全面的报告。
“我们的法案旨在以可靠的方式收集信息，以便我们了解需要处理的是什么问题。”德克萨斯州众议员杰伊·迪恩（Jay Dean，共和党）的幕僚长阿什利·特罗伊（Ashley Troy）在接受《大纪元时报》采访时表示。
作为德克萨斯州众议院保险委员会主席，迪恩议员在德州提出了一项法案，要求各类医疗保健机构每年必须报告其所有者或实际控制者的身份，以及任何所有权或身份变更情况。
“不幸的是，我们努力想把这件事情做好，结果时间不够了。”特罗伊说道。“我们决定在下次立法会议开始之前，在临时休会期间进一步研究这个议题。”
麦奎尔议员是印第安纳州新法律的提案人，该法律于今年7月1日生效。根据这一法律，医院、保险公司、第三方管理机构以及药品福利管理公司等机构每年必须向州政府报告其所有权情况。
为了应对不愿提供报告的机构，立法机构扩大了州总检察长在调查医疗保健市场集中度方面的权力。
在市场运作中，法律允许企业将医生列为私人医生诊所的所有者，而实际上这些医生对诊所的运营并无真正的控制权。为此，俄勒冈州在今年通过了一项法律，堵住了这一法律漏洞。
“随着这项法案的通过，每位俄勒冈州居民都将明确，诊疗室内的各种决策由医生作出，而不是由企业高管决定。”俄勒冈州民主党籍州众议院多数党领袖本·鲍曼（Ben Bowman）在5月28日的声明中表示。
在某些州份，相关的法律已超越了单纯的报告所有权的要求。
马萨诸塞州于今年1月签署的一项法律，将医疗保健所有权交易的报告要求扩大至包括私募股权在内。另外，对于未按要求报告数据的企业，每次违规罚款从1,000美元提高至$25,000美元。
该法律规定，如果医院的主要急救护理设施所在土地为房地产投资信托基金（real estate investment trust，简称REIT）所有，则禁止向此类医院颁发执照。
之所以推出这个规定，是因为之前马萨诸塞州有过斯图尔特医疗保健医院（Steward Health Care）的经验。这家拥有31家医院的营利性医院连锁机构在2024年7月破产，并出售了两家位于马萨诸塞州的连锁医院。
一家私募股权公司收购了斯图尔特医院，并将部分医院资产转售给一个房地产投资信托基金。
马萨诸塞州州长莫拉·希利（Maura Healey）表示：“该法律将堵塞监管流程中的漏洞，确保像斯图尔特医疗保健医院这样的营利性医疗机构与非营利性医疗机构一样，遵守相同的透明度规定。”
新墨西哥州也通过了一项法律，规定某些医院所有权的交易必须提前120天通知新墨西哥州卫生保健管理局（New Mexico Health Care Authority），并需获得该局批准。
学习过程
在众多类似的法案中，许多法案已经获得两党支持。然而，尽管具有两党共识，但其中一些法案仍然未能获得通过。
加利福尼亚州州长加文·纽森（Gavin Newsom）否决了2024年的一项法案，该法案要求私募股权公司在购买或出售医疗设施或医疗服务提供商集团之前的90天内，必须获得该州总检察长的书面同意。
加州州长表示，审查此类交易的职能已经由2022年成立的医疗保健可负担性办公室（Office of Health Care Affordability）负责。
而在伊利诺伊州，一项以加利福尼亚州倡议为蓝本的法案在本年度的立法会议上亦未能获得通过。
“总检察长对我的法案的理念表现出兴趣。”该法案发起人、伊利诺伊州民主党参议员格拉西埃拉·古兹曼（Graciela Guzmán）告诉《大纪元时报》。
“据我所知，他们正与其它机构合作，探讨可能包含这些原则的其它行动。”她表示。
古兹曼称，伊利诺伊州的议员可能需要更多时间来探讨这个议题。
患者与企业
特罗伊表示，德克萨斯州法案的核心是提高透明度。“我们购买的所有这些产品，我们希望能够买到，而且它们能提供某种价值。但是我们也希望知道自己购买的是什么，也希望支付的价格能够物有所值。”他说道。
古兹曼参加了一场会议，与其他州立法者共同探讨医疗保健领域私人投资所引发的问题，随后她在伊利诺伊州提出了相关的法案。
“我提交这项法案的目的，是希望我们的议会在这个问题上采取主动，避免出现其它地方已经发现的进一步的垄断和反竞争行为。”古兹曼说道。
她列举了医疗费用升高、病患缺乏获取医疗服务的渠道，以及常见疾病治疗效果变差等问题，这些都是以盈利为导向的医疗实体所有权所引发的常见问题。
然而，立法行动需要一定的时间。德克萨斯州立法机构要到2027年1月才会恢复常规会议。
印第安纳州要到2026年11月才能完成首份所有权报告。
在此之前，麦奎尔致力于确保印第安纳州居民能够获得优质且负担得起的医疗服务。
“在过去的五年里，印第安纳州失去了14个待产和分娩中心。”麦奎尔指出，医疗机构以盈利为导向的所有权往往导致行业进行整合，迫使患者前往更远的地方寻求医疗服务。
“农村社区受到的影响最为严重。”她说道。◇
原文：Who Owns Your Local Hospital? Lawmakers Seek Answers刊登于英文《大纪元时报》。
责任编辑：叶紫微#
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