【大纪元2026年02月06日讯】（大纪元记者赖玟茹台湾台北报导）近年医疗院所涌现医护离职潮，为留住医院人力，卫福部近日与财政部达成共识，将研拟主治医师加班费免税机制，预计最快2月定案。对此，基层医师表示，单一经济诱因具有正面意义，但若要根本留才，藉由引进多元人力才能真正改善医师的工作环境。
《劳动基准法》规定每月延长工时免税上限为46小时，公立医院除外，私立医院员工大多适用，但主治医师仍然例外。过去考量工作属性与病人生命权益，主治医师未纳入《劳动基准法》，然而工时长、加班费无法免税却形成不公平情况。
近日卫福部长石崇良透露，相关部会已取得初步共识，将比照劳工精神设计医师免税制度，并针对工作型态量身订做，预计最快2月定案，力拼过年前发函给财政部。
面对未来新制，主治医师常见的待命（On-call）及远端执业型态是否衍生繁琐的行政查核负担？台北市医师职业工会理事黄序立向《大纪元时报》表示，记录工时并非难事，关键在于医院管理端如何界定工作范畴。
黄序立说，目前各医院主治医师大多采取责任制，且因未适用《劳动基准法》，缺乏严格的工时规范。未来若政策上路后，必须落实工时纪录，对内科医师的影响较小，对外科医师而言则需明确定义“On-call（待命）”是否计入工时。现今有可以自动定位的App等辅助工具，能自动核算医师在院时间并产出日报，可以有效减轻自主申报的行政压力。
不过各医院对加班费计算基础标准仍不一致，为避免各医院间产生过大落差或争议，例如对待命时间认定的分歧，政府应扮演更积极的引导角色，制定类似“住院医师工时指引”规范，明确界定工时范畴，提供全台医院统一的参考准则。
黄序立提到，外科、急诊等高强度科别若因为加班费较多而获得较明显的减税感，这是合理的。真正要关注的是“高强度却低给付”的科别，以小儿科为例，因为人力短缺，工作强度极高，但因属于内科系，现行制度下其给付经常被低估，除税务减免外，仍应订定额外计划，平衡医师的工作负荷与收入落差。
虽然税务减免对减少人才流失有帮助，但如何真正解决内、外、妇、儿、急“五大皆空”问题？黄序立认为，除了经济诱因，引入辅助人力也很关键，以病房值班需求较大的科别为例，过去各专科医师必须自行负担病患的照护班务，卫福部多年前便提出“整合医学科医师（Hospitalist）”制度，由专责医师负责轮值，借此分担并转移专科医师的工作负荷。
黄序立表示，该制度能让更多人力进来分摊既有工作，让专科医师集中精力在专业领域，例如外科医师若能将病房值班工作交由整合医学科医师分担，便能更专注于手术。除专责医师外，专科护理师（NP）也是目前医院常见的辅助人力，藉由多元人力的引入能更有效的改善医师的工作环境。◇
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