【大纪元2026年06月30日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）随着台湾迈入超高龄社会，高龄慢性肾脏病（CKD）的盛行率逐年攀升，如何兼顾治疗成效与生活品质，成为高龄医疗的重要课题。
台北荣民总医院桃园分院近年积极推动“高龄慢性肾脏病全人整合照护计划”，结合跨领域医疗团队，提供更符合高龄患者需求的整合照护模式。院长彭家勋与透析室主任曾国宪医师表示，高龄肾友的照护重点已从单纯的“延缓肾功能恶化”，转向兼顾共病管理、营养、肌力与尊严的“全人照护”，协助长者维持良好的生活品质，安享有尊严的晚年。
院长彭家勋表示，高龄长者常伴随多重慢性病，肾脏病的治疗不能再采用过去“单一器官、单一疾病”的传统模式。北荣桃园分院致力实践以“病人为中心”的医疗服务，引进老年综合评估（CGA），将肾脏科、高龄医学、营养、药学与复健等跨领域团队紧密结合。台北荣总桃园分院不仅治疗肾脏疾病，更守护长者整体健康与生活自理能力，打造桃园地区完善、安心且温暖的高龄医疗安全网。
透析室主任曾国宪医师指出，随着年龄增长，肾脏结构与功能会自然退化，即使没有明显病变，肾丝球过滤率（eGFR）也会逐年下降。许多高龄肾友往往伴随高血压、糖尿病、心血管疾病、失智症或骨质疏松等多重共病，因此临床照护不能只看数据，必须导入“老年综合评估”，全面掌握患者健康状况。
曾国宪强调，高龄肾友的用药安全至关重要。长辈常因多重共病而面临“多重用药（Polypharmacy）”风险，需特别警惕药物交互作用及肾毒性药物（如NSAIDs止痛药）带来的伤害。医疗团队会透过STOPP/START或Beers等国际准则，为肾友把关药物适切性，进行药物整合与精简。
高龄肾病的照护中，营养与体能的维持是一场关键的“拉锯战”。传统观念认为慢性肾脏病必须严格限制蛋白质摄取，但曾国宪打破民众迷思，进一步指出，对于高龄长者而言，过度限制蛋白质反而容易造成营养不良与“肌少症”，进而增加跌倒与卧床的风险。
曾国宪建议，早期肾病患者应避免过度禁食，维持每公斤体重每日摄取约0.8至1.0克的优质蛋白；即便到肾病中晚期（G4-G5），也需在确保足够热量（30-35 kcal/kg）的前提下进行调整。搭配每周至少两次的阻力运动（如弹力带训练、微蹲）及心肺运动，才能有效维持肌肉量与基本生活自理能力。
当肾功能恶化至末期时，高龄患者是否一定要接受透析（洗肾）？曾国宪表示，北荣桃园分院推动“医病共享决策（SDM）”，透过充分沟通，协助患者与家属共同做出最适合的治疗选择。对于85岁以上、有多重失能或认知障碍的长者，透析未必是唯一或最佳的选项。医疗团队会与病患及家属深入讨论，将“不透析保守医疗（CKM）”纳入考量。这并非放弃治疗，而是结合安宁照护观点，透过药物与饮食减轻长辈的临床症状与痛苦、守护长者最后的尊严。
曾国宪引述其卫教海报的精神：“一个人走得快，一群人走得远”。他表示，高龄肾脏病的照护需仰赖跨领域团队的通力合作，包含肾脏科医师、家庭医师、营养师、药师、复健师及护理管理师等，共同为患者拟定个别化照护计划。
北荣桃园分院透析室持续提供个别化的追踪计划，从肾功能监测、电解质平衡、心血管风险控制，到认知与情绪支持，全方位守护高龄肾友健康。
北荣桃园分院长彭家勋与透析室主任曾国宪共同提醒，若发现长辈尿蛋白增加、eGFR快速下降或出现不明原因贫血、水肿等情形，应及早就医接受肾脏专科评估，透过跨团队整合照护，让高龄肾友也能拥有优质、有尊严的晚年生活。
【医师提醒】高龄肾友照护五大重点：
1. 控制共病： 严格管理血压（<130/80 mmHg）与血糖。
2. 用药安全： 定期审视药单，主动告知医师所有服用药物，避免自行服用成药或偏方。
3. 营养平衡： 打破过度限制蛋白迷思，维持补充足够热量与适量优质蛋白。
4. 体能维持： 规律进行阻力与心肺训练，积极预防肌少症。
5. 定期评估： 透过老年综合评估（CGA）全面监测认知、情绪与生活功能。◇
责任编辑：杜文卿
