怀孕期间过胖 小心产后出血危机

【大纪元1月30日讯】（自由时报记者洪素卿╱台北报导）　
　近年医疗科技发达，女性生产的安全性已经提升许多。不过，医师表示，即使在现有医疗科技辅助下，生产仍然并非全无风险。其中，又以出血及感染为最重要原因，呼吁高危险群或者有病史者，选择生产处所应该格外谨慎。

三军总医院日前为一名三十多岁的妇女接生，该产妇在产下第一胎后发生大出血，医师共为她输血超过一万西西，才顺利救回她的一条命，输血量足足是一般正常人体内血液五千西西的两倍以上。

三总妇产部主任陈惟华表示，大约有五％的产妇会发生产后出血，这也是产妇失去子宫，甚至死亡的主要原因。

产后出血与接生过程无关，最常见的原因就是子宫无力（子宫收缩不良），像是这名妇女，就是因为本身有心脏毛病，却一直不知道，生产时心肌缺氧，造成产后大出血。

马偕医院妇产科主治医师徐金源说，子宫收缩不良除了体质因素之外，最常见于多胞胎、子宫大、羊水多等情况。此外，产程较长的产妇也较容易发生。

为了预防因为子宫收缩不良导致的产后出血，不少医院都会使用子宫收缩剂来预防。此外，产妇自己做“子宫按摩”也有帮助，一般建议产妇在产后一、两天内，有空就按摩子宫。

除了子宫收缩不良之外，“植入性胎盘”以及子宫颈阴道撕裂伤，也是常见的产后出血原因。若是产程过快、用力过程不慎造成子宫颈、阴道“深部撕裂伤”，有些一开始出血并不厉害，反倒在生完一段时间后才大出血。

过去曾有产妇已经回家了，才又紧急回院治疗。有些情况比较严重者，必须再度麻醉，开刀进行血管环扎、子宫缝合、甚至子宫切除等手术。

过去并不常见的“植入性胎盘”，近年由于剖腹产盛行，以及人工流产手术泛滥，个案也有大幅增多的情形。

徐金源解释，植入性胎盘就是胎盘长到子宫肌肉层内，严重程度不一，最严重者可能穿过子宫、侵袭到膀胱等周围器官。部分个案可能可以经由彩色都卜勒超音波发现。手术时必须备妥充足血液等，做好事前准备。

因此徐金源也建议，高危险族群以及曾有相关病史的产妇，可能还是必须选择足以紧急处理这些状况的医院。

值得注意的是，多数的准妈妈并不觉得自己的身体有什么问题，也不认为自己的问题可能潜藏产后出血的危机。

陈惟华说，医师询问时，九成的准妈妈都觉得自己身体没问题，没想到会潜藏产后出血的危机。除了应该彻底了解自己的身体状况、发掘潜藏的产后出血危机之外，陈惟华也建议准妈妈们怀孕期间不要胖太多，体重增加最好在十二到十六公斤，免得脂肪堆积在产道，或是胎儿过大，都可能增加出血的概率。