文怡:苯类化合物的公共卫生学

文怡

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【大纪元12月8日讯】从化学特性来讲,苯类污染物是对人体健康有危害的有机物,苯的分子式为C6H6,是无色液体,有甜味。苯胺和硝基苯是苯的氨基或硝基化合物的代表物。苯胺C6H5NH2,分子量为93.16,是无色油状液体,气味强烈,暴露于空气中或日光下变成棕色,稍溶于水(水中溶解度仅为3.4 “20℃”。硝基苯纯品是无色至淡黄色的油状液体,有像杏仁油的特殊气味,几乎不溶于水。苯胺和硝基苯均能溶于大多数有机溶剂,如它们可以与乙醇、乙醚或苯混溶。苯胺和硝基苯遇明火、高热或氧化剂能引起燃烧。液态苯胺经皮吸收速率比其蒸气约快1000倍,在体内氧化为对氨基酚,代谢中间体产物苯基羟胺是致溶血的主要物质。

中毒途径是经过呼吸道吸入高浓度此类化合物,以及直接或间接污染皮肤都会引起人类中毒。

医学上衡量毒性的一个指标是大鼠经口LD50参数(Lethal Dose),这个参数是指在100个被试验的大鼠中经口服用该化合物能引起50个大鼠死亡的剂量,苯胺为442mg/kg。另一个参数是LC50 (Lethal Concentration),这个参数是指在100个被试验的大鼠中经口服用该化合物能引起50个大鼠死亡的血液浓度,苯胺为774.2mg/m3(4 小时)。苯胺易经完整皮肤吸收。

中毒临床表现

(1)急性中毒多在吸入或者接触到高浓度苯及其化合物后几小时内发病,注意问题是高铁血红蛋白血症、溶血,严重者有肝、肾损害。热水浴和饮酒易诱发中毒并使中毒加重。轻度中毒表现为头痛、头晕、乏力、胸闷、嗜睡。口唇、耳廓、舌及肢端出现轻度紫绀。一般在24小时可恢复正常。中度中毒时上述症状加重,出现心悸、气短、食欲不振、恶心、呕吐等,有的手指麻木、全身无力,皮肤粘膜紫绀明显。可有尿频、尿急,尿液呈葡萄酒色。可出现轻度溶血性贫血。重度中毒者意识不清,烦躁不安,步态不稳,抽搐甚至昏厥。瞳孔散大,对光反射可消失。重度紫绀波及全身,皮肤粘膜呈深蓝或铅灰色,有的出现少尿、蛋白尿、血尿甚至无尿。有的肝脏肿大,有压痛:出现黄疸,肝功能异常。有些病人可出现严重的溶血性贫血。

(2)慢性中毒是在长期接触较高浓度的此类毒物后发生的,表现为全身性,多系统;神经系统表现为头痛、头昏、失眠、多梦,记忆力减退,易疲劳等。消化系统表现为食欲不振、恶心、腹胀、肝肿大。血液系统以血红蛋白减少为主,酷似小细胞低色素性贫血。心血管系统可有心悸、气短、血压偏低等,少数患者心电图异常,偶见心律不齐。其它可有接触性皮炎,视野缩小等。苯还可以影响免疫系统的功能,增加感染细菌和病毒的机会。国外研究表明,长期慢性中毒可以导致妇女经期不正常,卵巢缩小,对男女生殖能力的影响还不太清楚。动物试验表明,长期慢性中毒可以引起胎儿体重降低,骨骼生长迟缓,骨髓损伤。

临床诊断标准

流行病学接触历史非常重要,在美国,可以测定病人呼吸中和血液中苯的含量,但是必须是在刚刚接触苯之后几个小时内,否则苯会分解代谢成不同化合物。尿中对氨基酚(苯胺代谢物)测定可作为生物接触指标之一。

急性中毒现场处理

发现中毒患者应立即救离含高浓度苯或者苯胺化合物现场,移至空气新鲜处,脱去污染衣着,用5%醋酸液清洗污染皮肤,再用肥皂水冲洗。应特别注意清洗指甲、耳廓、鼻孔、毛发等部位。呼吸困难者,应吸氧,注射呼吸中枢兴奋药物,呼吸停止时施行人工呼吸。

治疗高铁血红蛋白症的首选药物是美蓝(methylene blue),以1%溶液5~10ml加到20ml25%葡萄糖溶液中,静脉注射。必要时重复给药。静注葡萄糖时加入大剂量维生素C,也有助于高铁血红蛋白的还原。

慢性中毒时针对神经衰弱综合征、贫血及中毒性肝损害等,给予对症治疗。

苯及苯胺被认为是致癌化合物, 主要引起白血病和淋巴肿瘤。

人类在平时什么样的情况下可接触到含苯化合物

在如下室外情况下空气中含有少量的苯,比如吸烟草中的烟雾中含有苯,汽车加油站,车中排出的废气和工业化排泄物都含有不同浓度的苯。室内情况下含一定浓度苯的物品有:漆染料、家俱表面的涂蜡、洗涤剂等。

苯和苯胺用途

苯胺主要用于制染料、药物、橡胶硫化促进剂等,其本身也用于染黑色和测定油的苯胺点等。硝基苯用途甚广。如用于制苯胺、朕苯胺、偶氮苯、染料等。在一般条件下比较稳定,是有机合成的良好溶剂。

人类接触和中毒之机会

在染料、制药、橡胶、炸药、合成树脂、油漆及塑料等工业生产中,吸入高浓度此类化合物以及直接或间接污染皮肤都会引起中毒生产设备或包装容器跑、冒、滴、漏.此类毒物污染地面再挥发,排放含该品的热性废渣、废水时,其高浓度蒸气短时间被大量吸入;在运输搬运过程中,此类毒物污染了作业人员的衣物、皮肤而引起中毒。

(首发于医药生活613期)(http://www.dajiyuan.com)

本文只代表作者的观点和陈述

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