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恩主公否认浮报 愿道歉

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【大纪元4月30日讯】〔自由时报记者郑淑婷、魏怡嘉/台北报导〕台北县三峡恩主公医院,遭健保局查出疑似“重复”申报健保费,件数甚至高达千件,恩主公医院昨天发表声明稿否认,强调仅有廿九件,是电脑故障造成,目前仍向健保局诉愿中,对于院方疏失,也向社会大众、信徒道歉。

三峡恩主公医院指出,这廿九件重复申报现象的检查项目为四肢超音波、杜卜勒氏超音波心脏图等,金额约为三万五千五百三十九元,是电脑故障造成,院内已修改电脑程式、修订标准排程,避免再发生类似情事,健保局也对恩主公医院处以两倍罚锾,金额为七万一千零七十八元,并回溯停止医院内科、复健科特约三个月。

健保局官员则认为恩主公医院的回答避重就轻,混淆视听,因为健保局在审查一个案件时,都会先用抽审的方式,再视抽审结果决定是否要扩大查核。此次健保局即针对恩主公医院先抽了二、三十件,结果每件都出现重复申报的情形,健保局认为兹事体大,才进一步扩大查核整个医院的申报资料,结果发现该院重复申报严重,且遍及各个科别,违规笔数多达上千件,院方声称只有二、三十件违规件数的说法,显然是避重就轻,选择性回应。

健保局批回应避重就轻

至于罚款部分,依相关办法规定,罚款金额将就违规的金额,扩大十倍处罚,健保局官员表示,经计算后,此次恩主公医院将被处以两、三百万的罚款。而由于恩主公医院内科及复健科,遭到健保局停止特约三个月的处分,经计算后,院方必须回吐七千多万已领取的健保医疗费用回健保局。

对于健保局指恩主公医院A健保局七千多万元,恩主公医院发言人胡太晋解释,是健保局官员价了,七千多万元是健保局回溯停止医院内科、复健科特约三个月,医院将“损失”的金额,非医院所A的健保费。

医院提诉愿 胜算不大

胡太晋强调,恩主公医院受到的处分是过分严厉且不符比例原则,医院已向健保局提出诉愿;但据了解,虽然日前争审会同意院方下次审查时补件,由于所补的文件对整体审查影响不大,加上该院虚报健保费事证明确,院方争审遭驳回的机会相当大,健保局将维持原处分不变。

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