【大纪元9月26日讯】〔自由时报记者刘禹庆／澎湖报导〕澎湖也传Ａ健保费事件，前署立澎湖医院许姓女复健师涉嫌偷取病人健保卡前往单一该诊所盗刷，不当所得达数百万元之多，受害人数约上百人。
Ａ数百万 上百人受害
事情在8月曝光之后，二十八岁的女复健师及五十三岁谢姓医师两人行踪不明，女复健师先请假一阵子，9月9日再向改制后的三总澎湖分院请辞。县调查站近日内将结案移送澎湖地检署侦办。三总澎湖分院则对其犯行表示不知情。
中央健保局5月份发现澎湖某诊所刷卡时间异常，早上六时三十分、半夜十一、十二时都有健保卡刷卡看诊纪录，通报澎湖调查站侦查，经分别约谈持卡人到案说明，发现都未在该诊所看诊，同时清一色为前署立澎湖医院复健科病人。
经过深入调查后，矛头指向服务署澎的许姓女复健师，涉嫌偷取病人健保卡，再前往该诊所盗刷。
与共犯诊所医师双双出国
事件8月份爆发后，该名女复健师旋即请假出国，而诊所的谢姓印尼侨生医师，也旋即在8月中旬出国，根据查证入出境管理局资料，两人连袂前往欧洲。
谢姓医师一直未返国，诊所悬挂的预告开门时间表，也由9月6日、16日、30日更换为空白，澎湖调查站9月中旬已派人前往搜索，带回四大箱证物，并扣留电脑资料，现由电脑专家解密中，近日内将再次传唤，若两人再未应讯，将结案移送澎湖地检署侦办。
据了解，谢姓医师经营的诊所，自今年初至其出国前，盗刷健保卡非法所得达数百万元之多，事证都相当明确，调查站将依违反医师法、诈欺等罪嫌，移送澎湖地检署，许女虽为公立医院正式医护人员，但因新法通过，仅能依诈欺共犯移送。另谢的诊所因逾一个月未看诊，并未向主管机关卫生局报备，卫生局也将开罚一至五万元。
花莲五诊所涉A健保 起诉
〔记者杨宜中／花莲报导〕花莲市六家诊所涉嫌盗刷健保卡领取健保给付案，花莲地检署昨天分五案侦结，起诉其中五家诊所，另一家因自首而获缓起诉，处分卅万元罚款。涉案五家诊所盗刷健保卡，盗刷金额最高百余万元，最低万余元。
涉嫌盗刷健保卡而被起诉的诊所，包括新时代皮肤科诊所及大安中医诊所（两家同案被起诉 )、勋桂诊所、江瑞庭中医诊所、一良诊所等五家。
起诉书中指出，一良诊所负责人饶振华以十二位病患的未就诊健保卡，作不实的登载向健保局诈领健保费一万九千一百卅二元。江瑞庭中医诊所负责人江瑞庭则是以病患的健保卡，多刷二至四次的方式诈领健保费三万四千二百七十元。
勋桂诊所负责人刘文光及诊所事务员杨秀兰先刷病患健保卡预约看诊，或同日看相同病症二次等不实手法，诈领健保费用一百一十九万四千八百九十二元。新时代皮肤科诊所及大安中医诊所则也联合涉嫌以不实的就医纪录盗刷健保卡，诈领健保费十五万二千三百卅元。
获检察官给予缓起诉处分的诊所，则是盗刷健保费用二万五千四百卅元，但因诊所负责人自首，检察官给予二年的缓起诉处分，但三个月内需向国库缴纳卅万元罚款。
花莲医师公会批制度设计有问题
〔记者花孟璟／花莲报导〕Ａ健保案件不断，花莲县医师公会理事长林秀雄表示，健保制度设计有问题，导致诊所“不得不冲业绩”。健保局东区分局经理吕颖悟表示，游戏规则是大家订出来的，Ａ健保就是不法行径，将持续把关，杜绝虚报、浮报，以免浪费医疗资源。
指盗刷应是诊所作业问题
林秀雄说，所谓的“盗刷”健保卡，据他了解应是诊所作业的问题，实际上刷健保卡有很多状况。
林秀雄举例指出，有患者同时罹患两种以上慢性病，跑一次诊所希望领到两种药物，因为看诊的科别不一样，必须刷两次卡；以目前健保规定，不能一天刷多次，如严格照规矩来，应该是请病人第二天再到诊所就诊拿药，但诊所通常还是会给病人方便，如此就变成一天短时间内刷二次卡。
林秀雄分析，健保局为避免健保费膨胀，以总额制度加上合理门诊量，限制诊所看诊，已形成恶性竞争，健保局希望鼓励诊所少看病，只要一天合理门诊量看卅人，就有三百元诊疗费。但实际上各诊所都在冲业绩，若有诊所不冲，别的诊所冲刺，整个点值还是会被拖垮。
健保局：制度可以再讨论
健保局东区分局表示，台湾健保制度因医疗费用无限膨胀，才与医界共同讨论出“总额给付制度”，立意是希望医界之间发挥“同侪制衡”的力量，遏止健保点值下降，但目前医界缺乏自律的共识，导致各医疗院所恶性竞争。
他认为，健保一旦玩不下去，连医界也遭殃，如果医界认为制度不够周延，大家可以再坐下来讨论，不应把所有的责任都推给健保局。
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