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浅谈氟化物-在幼儿的运用

牙科部 邓富元医师

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幼儿龋齿是小儿疾病中最常发生的疾病,在幼儿时期,因为行为控制能力不足,使得此项疾病的预防要比治疗要重要许多,而氟化物在牙科的使用上已经行之多年,本身除了可以加强牙齿原本的结构之外,也会降低口腔中牙菌般中细菌的含量,因而降低龋齿率。

一般牙齿氟化物的使用,是以牙齿直接暴露在高剂量的氟离子之中,使其氟离子可以和牙齿表面局部作用,让氟离子结合在牙齿表面,增加强度。在家中最常使用的便是含氟牙膏。其中以锡化氟(SnF2)和钠氟化合物,是最常使用在牙膏之中的氟化物,而在国外统计下,比不含氟化物的牙膏,可以降低约一成以上的龋齿率。

另一项在家中常使用的便是含氟漱口水,不过由于幼儿的吞咽反射行为,尚未发展成熟,所以一般并不建议在四岁以下的幼儿使用,而是以就学的学龄儿童为主,在每日以较低浓度漱口水(约含0.05﹪的钠氟化合物)漱口约六十秒,再配合每星期高浓度漱口水(约含0.2﹪的钠氟化合物)的辅助使用,可以达到最佳的预防龋齿的状态。

而在一般的牙医诊间所使用的氟化物,是一种胶体形状,内含物除了有高浓度锡化氟(SnF2) 及钠氟化合物之外,也有另一种磷酸氟离子(APF),共有三种形式。根据许多临床实验显示,在使用这一类的氟化物之下,让牙齿持续暴露氟胶约四分钟,之后患者在三十分钟以内不要进食、喝水或漱口等动作,使得牙齿可以在期间持续维持接触较高的氟离子浓度,在此正确的运用此类氟化物之下,可以降低约40﹪以上幼儿龋齿率。此项氟化物在临床上是有效且可以降低龋齿发生率的方式,尤其当幼儿在患有严重的全口蛀牙之下,作为控制和改善的主要辅助方式。

另一项不同于牙齿直接暴露于氟化物之下,增加氟离子在体内的浓度,由一项国外统计,用八百九十位在四到七岁的学龄前的小孩,分别分布在以饮水中添加0.05ppm 和1ppm氟的两个城市,观察出拥有较高浓度氟离子的城市,其罹患龋齿率较拥有低浓度氟离子的城市低,但由于我国并没有在饮水中添加氟剂,仅就一般维他命中添加氟离子,其成分主要是氟化钠(NaF),一般不建议在初生儿就增加服用氟锭,在服用时要配合幼儿的年龄和体重来改变剂量。

不过,过量服用氟锭也是对身体有害,初期会导致恶心、呕吐等急性症状,之后会造成腹泻甚或在严重情状况之下会导致死亡。若是长期服用过量,反而会让牙齿产生斑纹(dental flurosis)使其结构更为脆弱,也会影响骨骼生成,故在服用氟锭时要和其牙医师讨论,以决定适合的剂量。

文/802国军高雄总医院

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