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美明年醫保品牌藥copay漲30~40%

2011-11-30 14:20 中港台時間|12-01 08:06 更新
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【大紀元2011年11月30日訊】(大紀元記者萬君編譯報導)離老年人更改2012年「醫療保險處方計劃」截止日不久的此時,一項最新的研究帶來了令人痛心的消息:在某些情況下,明年品牌藥物共付額(Copays,客戶對於每張處方需支付給藥店的費用)將大幅上漲。據阿維勒瑞(Avalere)健康研究報告,首選品牌藥共付額明年將平均增加40%,非首選品牌將增長近30%以上。

阿維勒瑞是一家為企業和政府服務的數據分析公司。這份調查結果顯示,醫療保險處方計劃正在逐步給需要更昂貴藥物治療的慢性病患者增加成本,儘管這些計劃試圖讓大多數使用便宜普通藥的患者成本不變。

這個變化暗示,在12月7日公開註冊結束前,老年人檢查處方藥的覆蓋範圍很重要。

醫療保險當局今年夏天宣布,處方計劃的保費明年將維持不變,平均每月30美元左右。但政府公佈的數字沒有詳細說明共付額。阿維勒瑞研究表明,最低的每月保費的計劃可能並不總是最好的交易。

阿維勒瑞首席執行門德爾松說:「老年人需要了解保費以外他們該得的藥物福利。」「越多的成本負擔轉移到需要服藥的病人身上,使老年人明白接下來的幾付額越來越重要。」

醫療官員就這份研究報告表示,醫療保險處方藥物計劃所收取的廣泛平均價格並不確定每個受益人將為此付出多少。醫療署副署長布魯姆說:「每個人的藥物需求都將是個體的,」「在你看到他們適用何種特定的計劃和正在使用何種特定的藥物之前,你不能得出一個普遍性的結論。」

布魯姆指出,奧巴馬總統的醫療改革法案為使用高費用藥品的受益人節省開支,尤其為那些陷入醫療保險的「甜甜圈洞」而無法支付差價的人提供了50%的品牌藥折扣。

當局對於醫療保險招致的批評高度敏感。奧巴馬的醫療保健法為了沒有保險的人群而削減資助計劃後,許多老年人在2010年的國會選舉中轉而投票支持共和黨。

醫療保險為約4,700萬老年人和殘疾人士提供保障,約十分之九的受益人享有一些處方藥計劃。大部分依靠的處方計劃,又稱D部分,其由私人保險計劃提供。

阿維勒瑞研究發現,首選品牌藥的平均共付額將從目前的29.01美元,增加到明年的40.60美元。首選品牌藥通常是由處方藥計劃與製造商協商而給予折扣。非首選品牌藥物的共付額將從今年的71.52美元平均上升到91.67美元。

受益人也將為專用藥物付出更大的份額,每張處方的費用可以超過1,000美元或更高。專用藥物份額將從今年的27%平均上升到2012年的約32%。專用藥物包括許多新的慢性疾病治療,如類風濕關節炎和多發性硬化症,及新一代抗癌藥物。

相比之下,首選通用藥的共付額將保持穩定,平均為3.79美元。非首選通用藥的共付額將從目前的17.29美元降至9.90美元,減少了43%。

醫療保險處方計劃通常覆蓋幾個層面,每個層面的病人需分攤不同層次的費用。該計劃的最常見的一種有五個層面:首選通用藥、非首選通用藥、首選品牌藥、非首選品牌藥和專用藥物。

由於阿維勒瑞數據是整個系統的平均值,實際的成本可能會隨藥物,計劃和所在地區的不同而有明顯的變化。

研究還發現,排名前10位的計劃所涵蓋的藥物總數的差異很大。排在最前面的是胡瑪納增強計劃(Humana Enhanced plan),覆蓋2,300多種醫療保險藥品中的近80%。相比之下,維康經典計劃(WellCare Classic plan)只覆蓋不到一半。

(責任編輯:張東光)

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