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美明年医保品牌药copay涨30~40%

2011-11-30 14:20 中港台时间|12-01 08:06 更新
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【大纪元2011年11月30日讯】(大纪元记者万君编译报导)离老年人更改2012年“医疗保险处方计划”截止日不久的此时,一项最新的研究带来了令人痛心的消息:在某些情况下,明年品牌药物共付额(Copays,客户对于每张处方需支付给药店的费用)将大幅上涨。据阿维勒瑞(Avalere)健康研究报告,首选品牌药共付额明年将平均增加40%,非首选品牌将增长近30%以上。

阿维勒瑞是一家为企业和政府服务的数据分析公司。这份调查结果显示,医疗保险处方计划正在逐步给需要更昂贵药物治疗的慢性病患者增加成本,尽管这些计划试图让大多数使用便宜普通药的患者成本不变。

这个变化暗示,在12月7日公开注册结束前,老年人检查处方药的覆盖范围很重要。

医疗保险当局今年夏天宣布,处方计划的保费明年将维持不变,平均每月30美元左右。但政府公布的数字没有详细说明共付额。阿维勒瑞研究表明,最低的每月保费的计划可能并不总是最好的交易。

阿维勒瑞首席执行门德尔松说:“老年人需要了解保费以外他们该得的药物福利。”“越多的成本负担转移到需要服药的病人身上,使老年人明白接下来的几付额越来越重要。”

医疗官员就这份研究报告表示,医疗保险处方药物计划所收取的广泛平均价格并不确定每个受益人将为此付出多少。医疗署副署长布鲁姆说:“每个人的药物需求都将是个体的,”“在你看到他们适用何种特定的计划和正在使用何种特定的药物之前,你不能得出一个普遍性的结论。”

布鲁姆指出,奥巴马总统的医疗改革法案为使用高费用药品的受益人节省开支,尤其为那些陷入医疗保险的“甜甜圈洞”而无法支付差价的人提供了50%的品牌药折扣。

当局对于医疗保险招致的批评高度敏感。奥巴马的医疗保健法为了没有保险的人群而削减资助计划后,许多老年人在2010年的国会选举中转而投票支持共和党。

医疗保险为约4,700万老年人和残疾人士提供保障,约十分之九的受益人享有一些处方药计划。大部分依靠的处方计划,又称D部分,其由私人保险计划提供。

阿维勒瑞研究发现,首选品牌药的平均共付额将从目前的29.01美元,增加到明年的40.60美元。首选品牌药通常是由处方药计划与制造商协商而给予折扣。非首选品牌药物的共付额将从今年的71.52美元平均上升到91.67美元。

受益人也将为专用药物付出更大的份额,每张处方的费用可以超过1,000美元或更高。专用药物份额将从今年的27%平均上升到2012年的约32%。专用药物包括许多新的慢性疾病治疗,如类风湿关节炎和多发性硬化症,及新一代抗癌药物。

相比之下,首选通用药的共付额将保持稳定,平均为3.79美元。非首选通用药的共付额将从目前的17.29美元降至9.90美元,减少了43%。

医疗保险处方计划通常覆盖几个层面,每个层面的病人需分摊不同层次的费用。该计划的最常见的一种有五个层面:首选通用药、非首选通用药、首选品牌药、非首选品牌药和专用药物。

由于阿维勒瑞数据是整个系统的平均值,实际的成本可能会随药物,计划和所在地区的不同而有明显的变化。

研究还发现,排名前10位的计划所涵盖的药物总数的差异很大。排在最前面的是胡玛纳增强计划(Humana Enhanced plan),覆盖2,300多种医疗保险药品中的近80%。相比之下,维康经典计划(WellCare Classic plan)只覆盖不到一半。

(责任编辑:张东光)

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