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復健科醫師的聽診器 肌肉骨骼超音波

圖為羅嘉元醫師為患者執行「肌肉骨骼超音波」檢查。(祥太醫院提供)

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【大紀元2022年02月25日訊】(大紀元記者蔡上海台灣嘉義報導)一名50多歲女士,由於長時間需要搬重物,右側肩膀近兩個月來出現間歇性疼痛。起初在他院接受X光檢查並未發現骨頭異常,口服消炎止痛藥一段時間症狀仍未改善,為其安排肌肉骨骼超音波檢查後,才發現竟是肩部旋轉肌肌腱斷裂。

祥太醫院復健科主任羅嘉元醫師指出,如同以上案例,復健科門診病人中有一大部分是肌肉骨骼受傷而來求診。復健科醫師除了仔細的病史詢問及理學檢查外,也需要影像學檢查工具來輔助診斷及治療。其中「肌肉骨骼超音波」更是復健科醫師不可或缺的利器,可以說是復健科醫師的聽診器(圖)。肌肉骨骼疾患問題通常是發生在「軟組織」,例如:神經、肌腱、韌帶、軟骨或筋膜等。這些組織無法在X光下有明顯呈現,但是卻可以利用肌肉骨骼超音波做檢查。

羅嘉元表示,肌肉骨骼超音波具有以下優點:1.可清楚看見神經、肌肉、肌腱及韌帶等解剖構造。2.不像X光或電腦斷層掃描有輻射暴露的疑慮。3.由於科技進步,超音波的體積越做越小,可擺放於診間取得方便且部分機型可隨身攜帶。4.相較於其他影像學工具(核磁共振)較便宜。5.可做即時性動態檢查:其他影像工具(X光、電腦斷層掃描及核磁共振)檢查時,皆須靜止不動以獲得良好影像,然而執行肌肉骨骼超音波檢查時可以請患者一邊做動作一邊檢查。

除此之外,肌肉骨骼超音波還可以做到診斷並同時治療。醫師透過超音波導引注射可以將藥物準確的注射至患處來取代傳統的盲目注射;如發現軟組織內有積液時也可以執行超音波導引抽吸;執行神經解套注射,如腕隧道症候群、肘隧道症候群神經解套術。

羅嘉元提醒大家,肌肉骨骼超音波雖然可以幫助醫師更清楚發現軟組織病灶,但是其缺點為技術門檻較高。良好的肌肉骨骼超音波病灶影像呈現及診斷,均需仰賴操作者的技術。執行侵入性的超音波導引注射時,更是需要豐富的經驗才能避免傷害到其他重要組織且達到「針到痛除」的精準治療效果。

責任編輯:呂美琪

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