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眼睛突然看不見?資深醫師解析4種情況挽救視力

視力通道在運行過程中,任何地方都可能出錯。(Shutterstock/大紀元製圖)
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【大紀元2022年06月22日訊】視力突然出現問題有很多表現,有時是左右某一側看不到,有時是只能看到前方中間範圍、兩側看不到等等,從視神經角度看到底是哪裡出了問題?紐約腦神經內科醫師盧志豪解析幾種常見視力喪失的原因,並分析治癒的方法。

人的眼睛看東西,需要先從眼睛攝入物體,再經過視神經傳導到到腦部的視皮質,過程中如果暢通無阻的話,看到的東西才會在視野內正常顯示,但如果某個地方受阻,看到的畫面就可能不完整,甚至什麼也看不到,視力就出現異常。

盧醫生表示,「實際上這個電路圖在運行過程中,任何地方都可能出錯。」他結合臨床案例,對症狀和治療方法進行分析,供讀者參考。

視力通道在運行過程中,任何地方都可能出錯。圖為視神經示意圖。(共有領域)

【案例1】一名30多歲女性,自述症狀眼睛看東西感覺好像隔著一層膜,朦朦的看不太清楚,而且看到物體的顏色偏淡,經核磁共振檢查發現是視神經發炎導致。

盧醫生解析:因為視神經發炎可能和免疫系統引起的多發性硬化症有關,患者做穿刺對多發性硬化症進行了排除,但仍需要繼續觀察。治療方法是服用激素藥消炎,一兩個星期後,患者視力逐漸恢復。

此症狀年輕人多發,建議一旦發現視力異常,應盡快求診,對症治療。

【案例2】一名四五十歲中年女性,有一天突然右眼看不到東西,從眼科轉來求診,檢查發現其視神經突出,懷疑受到壓迫,做核磁共振發現是由腦膜瘤引起。

盧醫生解析:腦膜瘤不受年齡限制,如果是良性瘤,且不妨礙其它功能,則無須理會,但需要定期觀察其大小和位置。如果所在位置壓迫到神經,需要及時治療。及早治療,手術後可以恢復視力。

【案例3】一名不到70歲的長者,開車屢屢撞到後視鏡,撞壞後換了好幾次,平時有點頭痛,懷疑患上老年癡呆。檢查發現他患上的是腦垂體瘤,壓迫到視神經交叉,使得兩側視野接收不到圖像,因此開車時只能看到前面視野,就好比在隧道內,視野範圍變窄。

盧醫生解析:患者通過手術視力得以恢復。該疾病多發於女性,且較易發現,表現為月經不順,沒有生育小孩,但胸部有液體排出,多從婦科轉診而來。男性患者較難發現,多伴隨頭痛,眼睛兩側視野有發黑現象,建議遇到這類情形要及時檢查。

腦垂體瘤壓迫到視神經交叉,可能影響到視野兩側的視物。圖為視野效果示意圖。(Shutterstock/大紀元製圖)

【案例4】一名男歌手,疫情後復工,需要隨郵船出海。出發前到門診取藥,打算帶到船上服用。主訴症狀為偏頭痛,半邊視野看不到,感覺像中風。拍片檢查發現腦膜瘤,壓迫到視皮質前方的視神經輻射。

盧醫生解析:將該男送醫院手術後,2週後視力基本恢復。由於偏頭痛可能帶來麻痺,造成視野不佳,此種情況下偏頭疼消失後該症狀也應該伴隨消失,而且對一般嚴重偏頭患者無須拍片。這名患者即便偏頭疼不發作,半邊視野仍看不到,說明另有原因。

腦膜瘤開刀手術應該注意什麼?

盧醫生表示,腦膜瘤開刀做手術,根據受壓迫部位不同難易度不同,前方視神經受壓迫手術比較難做,因為周圍神經多,骨頭小而窄,手術過程需要眼科醫生輔助;如果壓迫的是後方視神經的話,手術相對簡單。這位歌手壓迫到的就是位於後方的視神經輻射,當晚順利進行手術,隔天就出院回家,待恢復後就隨船出航了。

他提示,腦膜瘤開過刀的人有復發可能,因為腫瘤是長在腦膜上,術後需要注意定期複診。把腫瘤拿掉後,病灶處可能會留下萎縮的尾巴,即瘤和膜之間有腫瘤細胞的痕跡,因此外科醫生手術時會多割一點,否則很容易長回來。如果出現復發,一般會採取放射線電療。除非壓到神經,才重新手術。

【醫師簡介】

(張學慧/大紀元)

盧志豪腦神經內科專家,紐約州立大學醫學博士,紐約大學神經內科,18年臨床經驗,曾任紐約上州退伍軍人醫院(VA)和紐約醫院皇后醫療中心(NYHQ)主治醫師,專治腦神經疾病:頭痛、暈眩、中風、癲癇、帕金森、老年癡呆及代謝性神經病變等。診所提供腦電波 (EEG) 及神經肌電圖 (EMG) 檢查。

盧志豪腦神經內科診所

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責任編輯:曉雲

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