【大紀元2025年06月30日訊】(大紀元記者陳光澳洲悉尼編譯報導)澳洲最大的私人健康保險公司之一——Bupa已同意向因醫院治療費用理賠申請被錯誤拒絕的數千名客戶退還3500萬澳元。
據澳洲廣播公司報導,Bupa承認在理賠過程中存在誤導或欺騙性行為,並做出了虛假或誤導性陳述,告知原本符合條件的客戶無權享受相關賠付。
澳洲競爭與消費者委員會(ACCC)表示,一些Bupa的客戶因此不得不自掏腰包支付醫療費用,導致損失數千元;而另一些客戶則不得不升級至更昂貴的保險方案,以保障治療。
還有一些客戶在被告知不予承保後,不再接受治療或接受多次治療,從而面臨潛在醫療風險、併發症、身體疼痛和精神痛苦問題。
Bupa與ACCC達成的這項3500萬澳元的退款協議,涉及該公司五年內對數千份混合類別保單和未分類項目保單理賠及相關資格審核的錯誤評估。
該公司還承認,在評估388份混合類別保單的理賠申請時存在不公平行為,並表示錯誤的發生是由於不準確或不清晰的指示、培訓或指導造成的。
Bupa亞太區總裁斯通(Nick Stone)在一個聲明中表示,此類問題「本不應發生」,公司對「未能為客戶妥善處理此事」深表歉意。
Bupa是澳洲第二大私人健康保險公司,擁有超過400萬客戶。
目前該公司已開始向受影響的客戶、醫療服務提供商和醫院進行賠償,迄今已就4100多起受影響的理賠案件支付了1430萬澳元。
任何認為自己可能存在歷史索賠被錯誤拒絕的客戶,可訪問Bupa公司的網站www.bupa.com.au/mixedcoverage,或致電Bupa客服熱線134 135。
責任編輯:林達
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