洗腎病人要注意 尿毒症會引起骨病變

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【大紀元5月27日報導】(中央社記者王怡君台北二十七日電)尿毒症會引起骨病變,三軍總醫院腎臟科腎功能室主任朱柏齡今天表示,洗腎病人會出現鋁中毒、不再生型、副甲狀腺增生等程度不一的骨病變;服用降磷藥物、補充鈣以及維他命B是常見得治療方式,如果嚴重,可能要割除副甲狀腺。

慢性腎衰竭病患的腎功能,如果降至正常的一半時,約有半數病人會出現骨病變,當病患開始接受洗腎治療後,所有病患都會有輕重程度不一的骨病變。

朱柏齡指出,一名三十多歲有八年洗腎病史的病者,走在路上突然覺得膝蓋不見,不久發現另一側膝蓋也消失,送醫院檢查才發現是腎臟病,導致膝蓋肌腱斷裂,膝蓋整個下滑。

經檢查,確認這名病患,是尿毒造成的高周轉率骨病變患者,由於副甲狀腺異常增生,導致他的骨頭比常人更脆弱。

最後,這名病患經過骨骼肌腱縫合,已恢復八成,跑步沒問題,但蹲下仍有困難。

尿毒造成的骨病變,分高週轉率及低週轉率兩種,低週轉率骨病變,包含鋁中毒骨病變及不再生型骨病變;而高週轉率骨病變,主要為續發性副甲狀腺增生造成。朱柏齡指出,地區洗腎中心在替病人洗腎時,容易忽略了尿毒症帶來的骨病變,在門診中遇到藥物治療無效、得進行副甲狀腺切除者,約有百分之九十至九十五,來自地區洗腎中心,不過,這不單只是地區洗腎中心的問題,有時候病患也會忽略醫生建議治療事項。

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