【大紀元11月28日訊】糖尿病（DM, Diabetes Mellitus）一詞是描述一種多病因的代謝疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素（Insulin）分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。
糖尿病是僅次於癌症、心腦血管病的人體第三大殺手，它是一種慢性病，如病情長期得不到控制治療，可導致多種併發症，如動脈硬化、冠心病、腎功能不全等，因糖尿病而死的病人，約有五到八成死於心血管疾病；糖尿病亦是導致失明、截肢及腎衰竭的主因。因而糖尿病的早期發現和治療尤為重要。
世界衛生組織估計，全球每年有320萬人死於糖尿病。目前全世界至少有1億7100萬人罹患糖尿病，並且在持續增加，到2030年人數可能倍增，達3億6600萬人。糖尿病往往與肥胖有關，而先進國家和開發中國家的肥胖人數正持續增加。世衛與國際糖尿病聯盟聯合發起的國際宣導運動，提倡以健康飲食和運動來預防糖尿病。
*糖尿病的成因與分類
正常人進食後，食物在胃腸道被消化分解後，產生葡萄糖，葡萄糖經由血液運送至全身，包括胰髒，會刺激胰髒釋出胰島素，胰島素可幫助葡萄糖進入身體各組織細胞，轉變成能量，或貯存在肝、肌肉以及脂肪細胞中。
糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良，對醣類的利用能力減低，甚至於完全無法利用，而造成血糖過高，當血糖升高到某一程度，超過腎臟所能回收的極限時，葡萄糖便會從尿液中 「漏」 出，所以稱之為糖尿病。糖尿病引起糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂。
糖尿病可分為I型與II型兩種, I型是人體自身免疫系統紊亂產生抗體，破壞分泌胰島素的胰腺β細胞，造成胰島素缺乏。II型約占糖尿病患者總數的90%，形成原因可能有多種，如人體可能產生各種反常現象，因而對胰島素變得具有抵抗性（即機體對胰島素不敏感）；也會同時伴有不同程度的胰島素供應不足。
醫師最近發現了越來越多的糖尿病患者同時具備I型與II型的特徵，即胰島素分泌不足或作用不良共存於同一患者身上，這與肥胖症的增多關係密切，醫師稱其為III型糖尿病。
*糖尿病的症狀與診斷
糖尿病的典型症狀為「三多一少」：多飲、多尿、多食、消瘦。還會出現頭暈、乏力等症狀。如得不到很好地控制，進一步發展則引起全身各種嚴重的急、慢性併發症，可導致眼、腎、神經、皮膚、血管和心臟等組織、器官的慢性併發症，以致最終發生失明、下肢壞疽、尿毒症、腦中風或心肌梗死等。
糖尿病的診斷一般以空腹血糖值為準，理想的血糖值在飯前應控制在80－120毫克/100毫升（mg/dl）的範圍內。尿糖只是一個定性的檢查，不是診斷的標準。
過去糖尿病的診斷標準是，空腹血糖值≧140mg/dl以上，近年將此標準降為126mg/dl，主要是因為糖尿病患的血糖值越高，則危害越大。為了達到及早治療的目的，也為了減少心臟血管及中風等併發症的發生，所以將空腹血糖值下降為126mg/dl，以加強血糖的控制。
為了早期發現糖尿病，有糖尿病家族史、高血脂症、高血壓、超重、肥胖等人群應及早檢測血糖。
*治療預防飲食是首選
糖尿病作為一種終身性疾病，其發生與發展是一個漸進的過程。臨床上根據患者的發病時間、血糖及胰島功能狀況、是否有併發症而 將糖尿病劃分為「糖尿病前期」、「糖尿病期」及「糖尿病晚期」。
「糖尿病前期」涉及的主要是糖尿病的高危人群，如有糖尿病 家族史或巨大兒分娩史、肥胖、糖耐量低減者等，通常採取非藥物治療（飲食及運動療法）為主的干預措施，目的是預防和減少糖尿病的發生。
糖尿病一般可由減少攝取糖分、少吃多脂食物、多吃蔬果來加以控制。專家的看法是，固然不能無所顧及的大吃大喝，也絕對不能一味地少吃或不吃，糖尿病病人應當維持營養均衡。醫生也建議每天至少適度運動30分鐘。
*藥物治療新概念
研究發現， II型糖尿病的早期患者，胰島素的分泌量並不低甚至還偏高，病因主要是胰島素抵抗；隨著病情的發展，胰島分泌功能進行性下降，此時，胰島素抵抗與胰島素缺乏並存；而到了晚期階段，胰島功能近乎衰竭，胰島素缺乏便成為主要病因。
換言之，在糖尿病的不同階段，其致病的主要矛盾各不相同，這也是糖尿病分級治療方案的理論依據，在前一級治療方案無效後，可進入下一級治療方案：
一級治療方案適用於胰島素水平正常或偏高者，選用一種能改善胰島素抵抗的藥物，這些藥物包括二甲雙胍（Metformin）等雙胍類，胰島素增敏劑文迪雅（Avandia）、艾汀（ActIns）等。
二級治療方案聯合應用胰島素增敏劑和拜糖平（Acarbose）等餐後血糖調節劑。
三級治療方案針對胰島功能降低至正常人一半的病人，用胰島素增敏劑及餐後血糖調節劑，再配以優降糖（Daonil ，Glybenzoylamide）、格列□秦（Glipizide，美□達，優噠靈，瑞易寧）等磺尿類促胰島素分泌劑。
四級治療方案胰島素補充療法，即口服降糖藥與胰島素聯合治療，適用於胰島功能降低至正常人1/3的病人。根據胰島素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰島素。
五級治療方案胰島素替代治療（每日注射2－4次），停用促胰島素分泌劑。
具體到每一個病人，除病期以外，其體形胖瘦、肝腎功能、併發症的情況以及血糖水平均不相同，因此，在應用上述方案時，還要通盤考慮這些因素，故病人在選擇藥物及調整劑量時應在醫生的指導下進行。
到了糖尿病的晚期階段，病人往往有程度不同的併發症，因此，除要嚴格控制血糖以外，還要針對各種糖尿病併發症進行相應的治療。需要指出的是，不論是使用何種藥物，都必須以飲食控制、運動治療為前提。與傳統治療方法相比，分期階梯療法針對性強，更加註重改善胰島素抵抗及胰島功能的保護，提倡早期使用胰島素增敏劑，不主張過度使用刺激胰島素分泌的藥物。
(http://www.dajiyuan.com)
