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食道異物未及時發現 可能引發嚴重縱膈腔炎

2005-04-14 19:46 中港台時間|2000-01-01 24:00 更新
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【大紀元4月14日報導】(中央社記者郝雪卿台中市十四日電)台灣台中榮總胸腔外科今天表示,食物有異物侵入如果未及時發現,有可能因食道破裂或穿孔引發縱膈腔炎導致膿胸,這是一種容易被忽略的致命性疾病,依患者治療是否延誤會出現一成到五成不等的死亡率,台中榮總六名死亡個案原因都是治療時間較晚或併有其他疾病。

台中榮總胸腔外科主任陳志毅表示,一名三十歲的男性精神病患,長期住在精神安養院,二天來因發燒送來急診,發現有頸部皮下氣腫現象,經X光及電腦斷層檢查發現有鐵筷由頸部食道穿出進入縱膈腔而插入胸壁,導致縱膈腔炎及膿胸,無法確定病患何時吞入鐵筷,還好經手術取出異物及頸部食物造廔,將胸腔及縱膈腔膿液引流後出院。

另一名五十四歲的男性於十一天前不慎吞入魚刺出現吞嚥疼痛,二天後發燒到地區醫院治療,喉部未發現異常,住院後經抗生素治療九天後病情惡化、呼吸急喘、發燒不退而轉診台中榮總,胸部X光檢查發現肋膜積水、縱膈腔腫大,緊急手術發現魚刺由頸部食道穿出,經縱膈腔擴創及引流後痊癒出院。

陳志毅指出,食道異物破裂或穿孔引致縱膈腔炎導致的膿胸,是一種容易被忽略及致命的疾病,常見的異物有牙齒、金屬鐵釘、筷子、銅錢、魚刺、雞骨等,以不規則或尖狀物最容易穿破食道引發縱膈腔炎、頸深部發炎、膿胸,引致菌血症及多重器官衰竭而致命,其死亡率依早期治療或延誤治療約一成到五成,因此,早期外科引流治療為病人存活最重要因素。

台中榮總胸腔外科二十年來因各式食道異物破裂或穿孔,引發深頸部發炎及縱膈胸炎共二十六例,其中六例死亡,死因都是因治療時間較晚或併有其他疾病,陳志毅強調,最佳的治療時間為發生後二十四小時內,所以病人及醫師的警覺、外科醫師的積極治療是病人存活的關鍵。

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