間質性膀胱炎 尿意逼人　不解不快

【大紀元4月7日訊】(自由時報 文╱謝卿宏) 　間質性膀胱炎大都集中在女性身上，「膀胱容量小」是最大的特色，「膀胱內水擴張術」則是效果較好的療法，治療則要配合做膀胱訓練，慢慢擴張膀胱容量，成功率可達九成。

間質性膀胱炎的致病機轉不明，若患者沒耐心，治療效果常會很差，一般常會被當做慢性膀胱炎，更慘的是被誤認為「神經質」或「是不是有病」，常叫人沒有希望而心灰意冷。其實此病並非絕症，大都可簡單治療，只要病患配合良好，治療成功的機會常在九十％以上，不應隨便放棄。

間質性膀胱炎的盛行率，約為四百分之一至三百分之一，但病患大都集中在女性身上，其罹病率約為男性的九倍。

另外，在臨床上也發現，某些婦產科常見的疾病，可能和頻尿、尿急、膀胱疼痛等症狀的惡化或誘發有關。其中較引人注目的，有懷孕、停經、月經的黃體期（經前 )、子宮內膜異位症、骨盆腔發炎或粘連、充血、卵巢腫瘤、會陰或陰道炎等。

間質性膀胱炎的特點，就是患者經常有強烈尿急的衝動與異常頻尿的困擾。少則一天上廁所十餘次，多可達三、四十次，甚至五、六十次。白天時，病人可能幾分鐘就想解尿；晚上睡覺後，起床尿個二、三十次也不算稀奇。

此病另一個明顯特點，就是尿急時，小腹會很不舒服（或脹痛 )。這種不舒服，與泌尿道發炎時，解小便的疼痛感（或灼熱感 )性質完全不同，間質性膀胱炎患者在有尿意時，會有小腹的脹痛感、肚子的脹痛、背痛、陰道痛，甚或直腸肛門的疼痛，而這種疼痛在解完小便後就暫時緩解。可是，在上完廁所後不久，甚至十來分鐘後，又有很急的尿意感，也再次覺得膀胱痛痛的，如果不趕快解個尿，整個人會極度不安。

不止如此，有六十％的患者在月經來之前，會感到小腹脹痛得更厲害，頻尿症狀也更嚴重（但在月經來時症狀卻會改善 )。另有統計顯示，七十五％的病人在性行為之後，也會發生頻尿與尿急的惡化，這種不適與難過感，會在夫妻行房後困擾個二、三天，進而影響了夫妻性生活的意願，有些較神經質的太太甚至會懷疑先生是否不乾淨，讓夫妻感情蒙上陰影。

如果沒有及早診斷出來，獲得適當治療，間質性膀胱炎大多會隨時間而日益惡化，尤其是婦女停經之後，恥骨上方的疼痛、尿急與頻尿等症狀，都會更加嚴重。

「膀胱容量小」是此病患者在臨床上最常見的特色。嚴重的人不到十分鐘就得上一次廁所，而且小便量也常只有一、二十西西，甚至幾西西而已。不管是肌肉鬆弛劑、副交感神經阻斷劑（抗乙醯膽鹼藥劑 )或鎮靜劑，都不會有效。而且，治療時年紀愈大、頻尿愈嚴重、合併有急迫性尿失禁和罹病愈久的，治療效果就愈差。

目前較為大家接受且效果最好的，是「膀胱內水擴張術」。如果此法使用得當，且病人在手術後，能夠有耐心地配合做「膀胱訓練」，慢慢擴增膀胱容量，則治療成功率常可達九十％以上，對提昇生活品質有很大助益。

此方法的原理很簡單，由於患者的膀胱容積通常小於三百五十西西，多數病人的每次小便量甚至在一百西西以下，利用灌水擴張的方式，將膀胱灌到最大容量，術後再做膀胱訓練，對患者小便次數的改善與小便量的增加，都有顯著效果；而且在治療過程中，並不會造成病人的痛苦。只不過在手術後，一定要合併膀胱切片與尿液細胞學檢查，來排除膀胱癌和膀胱結核病。

治療後維護膀胱健康的最適當方式就是多喝水，平均每小時喝一百至二百西西的流質，加上二、三小時去上一次廁所，如此治療三個月內必可成功，而且此後就不會再有頻尿的煩惱。
（本文作者為台北市立聯合醫院婦產部婦幼院區婦女泌尿科主任 )