间质性膀胱炎 尿意逼人　不解不快

【大纪元4月7日讯】(自由时报 文╱谢卿宏) 　间质性膀胱炎大都集中在女性身上，“膀胱容量小”是最大的特色，“膀胱内水扩张术”则是效果较好的疗法，治疗则要配合做膀胱训练，慢慢扩张膀胱容量，成功率可达九成。

间质性膀胱炎的致病机转不明，若患者没耐心，治疗效果常会很差，一般常会被当做慢性膀胱炎，更惨的是被误认为“神经质”或“是不是有病”，常叫人没有希望而心灰意冷。其实此病并非绝症，大都可简单治疗，只要病患配合良好，治疗成功的机会常在九十％以上，不应随便放弃。

间质性膀胱炎的盛行率，约为四百分之一至三百分之一，但病患大都集中在女性身上，其罹病率约为男性的九倍。

另外，在临床上也发现，某些妇产科常见的疾病，可能和频尿、尿急、膀胱疼痛等症状的恶化或诱发有关。其中较引人注目的，有怀孕、停经、月经的黄体期（经前 )、子宫内膜异位症、骨盆腔发炎或粘连、充血、卵巢肿瘤、会阴或阴道炎等。

间质性膀胱炎的特点，就是患者经常有强烈尿急的冲动与异常频尿的困扰。少则一天上厕所十余次，多可达三、四十次，甚至五、六十次。白天时，病人可能几分钟就想解尿；晚上睡觉后，起床尿个二、三十次也不算稀奇。

此病另一个明显特点，就是尿急时，小腹会很不舒服（或胀痛 )。这种不舒服，与泌尿道发炎时，解小便的疼痛感（或灼热感 )性质完全不同，间质性膀胱炎患者在有尿意时，会有小腹的胀痛感、肚子的胀痛、背痛、阴道痛，甚或直肠肛门的疼痛，而这种疼痛在解完小便后就暂时缓解。可是，在上完厕所后不久，甚至十来分钟后，又有很急的尿意感，也再次觉得膀胱痛痛的，如果不赶快解个尿，整个人会极度不安。

不止如此，有六十％的患者在月经来之前，会感到小腹胀痛得更厉害，频尿症状也更严重（但在月经来时症状却会改善 )。另有统计显示，七十五％的病人在性行为之后，也会发生频尿与尿急的恶化，这种不适与难过感，会在夫妻行房后困扰个二、三天，进而影响了夫妻性生活的意愿，有些较神经质的太太甚至会怀疑先生是否不干净，让夫妻感情蒙上阴影。

如果没有及早诊断出来，获得适当治疗，间质性膀胱炎大多会随时间而日益恶化，尤其是妇女停经之后，耻骨上方的疼痛、尿急与频尿等症状，都会更加严重。

“膀胱容量小”是此病患者在临床上最常见的特色。严重的人不到十分钟就得上一次厕所，而且小便量也常只有一、二十西西，甚至几西西而已。不管是肌肉松弛剂、副交感神经阻断剂（抗乙酰胆碱药剂 )或镇静剂，都不会有效。而且，治疗时年纪愈大、频尿愈严重、合并有急迫性尿失禁和罹病愈久的，治疗效果就愈差。

目前较为大家接受且效果最好的，是“膀胱内水扩张术”。如果此法使用得当，且病人在手术后，能够有耐心地配合做“膀胱训练”，慢慢扩增膀胱容量，则治疗成功率常可达九十％以上，对提升生活品质有很大助益。

此方法的原理很简单，由于患者的膀胱容积通常小于三百五十西西，多数病人的每次小便量甚至在一百西西以下，利用灌水扩张的方式，将膀胱灌到最大容量，术后再做膀胱训练，对患者小便次数的改善与小便量的增加，都有显著效果；而且在治疗过程中，并不会造成病人的痛苦。只不过在手术后，一定要合并膀胱切片与尿液细胞学检查，来排除膀胱癌和膀胱结核病。

治疗后维护膀胱健康的最适当方式就是多喝水，平均每小时喝一百至二百西西的流质，加上二、三小时去上一次厕所，如此治疗三个月内必可成功，而且此后就不会再有频尿的烦恼。
（本文作者为台北市立联合医院妇产部妇幼院区妇女泌尿科主任 )