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先驗基因訂做療程 肺癌標靶治療提升療效

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【大紀元12月3日報導】(中央社記者陳清芳台北三日電)肺癌是台灣新國病,更是奪走最多女性生命的癌症元兇,有的女性沒有抽菸、不到二十歲就罹患肺癌,許多證據顯示這與東亞人的基因有關。國內醫界漸形成共識,病患驗出基因突變再給予標靶治療,藥效可達七成以上,同時政府也應提出肺癌篩檢策略,不能只偏重拒菸衛教。

這兩天在國家衛生研究院舉辦「亞太肺癌研討會暨第十屆台灣癌症臨床研究合作組織年會」上,韓國學者提出一個十三歲少女肺癌的病例,無獨有偶,台大醫院也有個十七歲的類似病例,兩位患者都沒釧漟牷C中央研究院院士、台大醫院副院長楊泮池指出,日、台、韓的研究均顯示,東亞人的肺癌和白種人的肺癌有別,在於表皮細胞生長因子接受體(EGFR)的基因表現變異,尤其是女性肺癌更為明顯,台灣的女性抽菸比率不到一成,肺癌卻是女性癌症死因第一位,很明顯就是與基因突變有關。

楊泮池表示,肺癌病患在台大醫院診斷及治療,第一步就是先驗基因,除了EGFR之外,台大也發現有五個基因可做為評估病情的指標,綜合判斷後,帶有不利基因者,應先接受以鎖定基因的癌症標靶藥物,而且開刀割除的腫瘤組織亦應檢驗基因突變,以便安排療程。

他說,現在各大醫學中心都有檢驗肺癌基因的能力,各院藉著研討會漸漸形成共識,肺癌治療計畫將進入量身訂做的時代。

目前全民健保的肺癌藥物給付標準,是參考白種人的研究資料而定,患者在傳統化療失敗後,健保才給付患者改用標靶藥物。楊泮池認為,傳統化療效果僅約二成,不久的將來,健保局勢必要改變給付標準,部分肺癌病人可優先用標靶藥物,或是標靶藥物與化療藥物交替使用,以免無效的治療浪費健保資源及病人的生命。

此外,政府多年來將防治肺癌與拒菸衛教相結合,楊泮池贊成反菸,但是他也強調,抽菸並不是女性肺癌的唯一兇手,除了有待學界進行流行病學調查找出危險因子外,政府更要訂出女性肺癌的篩檢政策,例如建議民眾何時以X光、電腦斷層掃描篩檢肺癌。

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