牙科知識 人人須知 (十九)

續談牙科保險

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【大紀元2月14日訊】上一期我們開始討論牙科保險,後者最大好處是促使買主和家屬就診,因為有了保險初檢不必掏腰包或低費,之後情況就可能不同了。牙科保險種類繁多,對每項牙科治療付款比例不一樣。為了讓大家事先心中有數,您在打電話預約時不妨告訴診所小姐與保險有關的信息,包括出生日,保險ID號碼,我們可以向您的保險公司收集您詳細保險計劃,沒有您的出生日,保險ID號碼,保險公司不給任何信息。

一旦有您的詳細保險計劃,檢查完畢,我們馬上制定出治療計劃,很有把握告訴您每項治療copay,讓你計劃用錢。對於大的治療計劃(如作牙套,橋,活動義齒),我們可以把治療計劃事先遞到保險公司審批(Preauthorization),如果批下來,以後保險公司付錢可能性提高,但不能保證。有時保險公司辦事拖拉,找藉口說信沒收到,或者材料寄不齊,拖延您的治療,拖延付錢給診所。如果您對治療計劃有疑問,完全可以打電話給保險公司,那裏先生女士非常客氣,說一口好英文,不妨藉此機會練練英文,瞭解新的領域。

保險公司要求保險使用者瞭解保險限制條例,比如說,全口X光片或全景片每三到五年才能拍一次,Bitewing(一種X光片)一年只能拍一到兩次,一年能看一或兩次醫生。如果您到新診所就診,您應告訴新診所您的『過去就診史』 。如果您稀裡糊塗,到時會吃虧。

保險公司另外一個特點是如果對於同一牙齒問題有兩種或兩種以上治療方案,它僅付(Cover)最便宜的那一種,一般來說後者效果最不好。例如,固定義齒 (橋)和活動義齒都可以用來修復缺失牙,前者(橋)在大多數情況下咀嚼美觀效果好,費用高,但保險公司會認為後者(活動義齒)就可以對付,不會考慮消費者的利益,他們在沒有看到您的口腔情況下就能決定您該戴甚麼樣義齒,不是挺荒唐嗎?錢權在人手裡,無可奈何,不過有時您與診所配合上訴(Appeal)還可能贏。

另一個例子,銀汞合金和樹脂都可以用來補洞,前者不僅不美觀,而且對身體不利,有時為了能用銀汞合金來充填醫生還必須把牙洞磨大些,儘管如此,不少保險公司只付劣等材料。再一個例子是陶瓷金屬冠(牙套,Crown), 金屬那一部份材 料有三種:High Noble, Noble, and Predominantly base metal, 大多數保險公司只付最後一個,中文叫賤金屬。嘴巴每天要與冷熱酸甜苦辣打交道,賤金屬在口腔裡容易發生類似生鏽變化,在牙齦附近產生黑線,如果這發生在前牙,就大煞風景。為了簡化述說,保險公司只付次等選擇一部份,如果您同意使用好的材料,牙科診所就得作適當收費調整,中國人數學好,不難理解。

加入保險公司給診所增加不少工作和頭疼,但願大家相互諒解,配合,充分利用保險提供的福利,提高您的口腔衛生。

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