【大纪元6月2日报导】（中央社记者吴静君台北2日电）保险事业发展中心精算处一等专员张志宏表示，各保险公司的长期看护险理赔定义、给付内容不尽相同，建议选择投保时应了解长期看护状态的理赔基本条件以及给付内容。
张志宏说，长期照护的病人花费很大，包含一次性花费如买轮椅、电动床、气垫以及特殊卫浴设备等；以及长期性费用，如照护费用及日常生活费用。
张志宏表示，需要长期看护者，平均每个月照护费用大约新台币2万至7万元，一年至少要24万元以上，一般家庭若要照护老人又要教养小孩，经济压力非常沉重，因此需要长看险的保障。
张志宏表示，市面上销售长期看护险的保险公司有8家，包含台寿、保诚、国泰、中寿、国华、新光、富邦以及三商美邦人寿，而南山人寿已经停售。
张志宏指出，各家长期看护险的类型、理赔定义及给付内容不尽相同。
他说明，有些是综合保险型，也就是说身故时将保户的保费返还，而综合保险内又分账户型及非账户型，账户型长看险身故时，保险公司会将已支付的长看费用扣除返还，非账户型则是不扣除。
另外，还有健康保险型长看险，通常是附约的形式，身故不返还长看险已缴保费，但会比较便宜。
张志宏说，除类型不同之外，各保险公司的长期看护状态及判定定义也不相同，部分保险公司是以ADLs(日常生活活动能力)中6项如无法饮食、穿脱衣物、走动、就寝起床、沐浴或排便尿无法自行为之，符合3项就属于长看状态，进行理赔。
但有些保险公司则是以计分量表，如意识、行为能力、卧床、摄食、大小便、沐浴及更衣障碍评分，若累计超过一定分数(如250分)者，才属于长看状态，才会理赔。
张志宏建议，购买长期看护险时，保户应该了解所购买保单长期看护状态的定义，要达到什么状态，保险公司才会理赔；以及给付的内容，例如一次给付的金额、给付长期照护费用的频率，通常为每半年给付一次、理赔的次数有些保险公司不限次数，有些保险公司则限制最高30多次等。
张志宏坦承，现在的长期看护险商品结构复杂、长期看护的状态各家判定以及定义不同，容易引起纠纷，增加申诉的概率。
张志宏表示，保险业已经研拟标准版本的长期看护状态定义以及判定的方式，乐观的话，预期今年定义将会出炉，未来还要继续研议示范条款及建立配套措施。
