【大纪元2012年06月29日讯】（大纪元记者刘菲洛杉矶报导）美国最高法院28日批准了总统奥巴马的医疗保险改革(Affordable Care Act，简称ACA)中的大部分条款，连最具争议的“强制医保”也得以过关。这个结果让已经走在医改前线的加州更可以无顾虑地向前走。
在周四举行的电话会议上，民主党州众议员莫宁（Bill Monning）说：“ACA的通过给加州一直在进行的医改铺路工作开了绿灯。”
民主党州参议员赫尔南德斯（Ed Hernandez）表示：“医保法案能给加州带来150亿美元的联邦拨款，我认为就连共和党（民主党人更不用说）都会感到兴奋。目前没有任何医疗保险约5百万加州人终于可以获得保险了。”
加州参议院健康委员会主席、共和党议员哈曼（Tom Harman）发表声明说：“法院已经做出了裁决，因此我们现在的职责就是如何谨慎负责地实施ACA。”他同时警告：“我们的任何行动都必须透过‘可负担棱镜’加以检验，这对法案是一个挑战。我担心的是，法院的裁决可能被某些人看作是超越联邦法律要求范围的绿灯。那样做加州可负担不起。”
“强制医保” 成变相增税
28日，最高法院以5比4票通过了奥巴马医改案，首席大法官约翰‧罗伯茨（John Roberts）成了关键一票。一方面，罗伯茨同意保守派的意见，认为国会没有权力强制人们购买医疗保险这样的私人产品。但是他又说，医改案并没有真把这项规定强加给美国人，它只是要求那些没有医疗保险的人支付税务罚款，这并不违反宪法，“联邦政府有权向那些没有医疗保险的征税。”
一些业主对此表示不满。加州安纳罕一家气球公司的业主特雷得‧海宁对《橙县纪事报》说：“他们说‘这不是增税’，到头来成了史上最大的增税。” 海宁手下有5名员工，都没有医疗保险。
另一位经营饭馆的橙县业主伊丽莎白‧帕克对医改案获批准感到高兴。她有14名全职员工，过去十年间，医疗保险费用从2万2千美元涨到10万美元，与此同时，她说她的竞争对手们已经停止给雇员提供医疗保险了。医改案要求业主必须给员工提供保险，否则就交罚款，帕克认为这样让大家都站在同一条起跑线上，更加公平。
医院：给Medi-cal病人看病总比给没保险的人看病要好
代表加州医院和医生的组织“加州医院协会”主席唐纳（Duane Dauner）对医改案的过关表示欢迎，说他们希望那些没有医疗保险的人能被纳入医保系统，“我们想让人们都拥有健康，让慢性病得以控制。”他同时表示，法案一经通过，享受Medi-Cal的人数必然猛增，而医院担心为Medi-Cal病人提供服务得不到足够的补偿。不过他认为，给Medi-Cal病人提供服务总比给完全没有医疗保险的人提供服务要好。
据一些医改案的提倡者说，目前美国医疗保险太贵，导致买不起医疗保险的人一旦生病就进急诊室，留下的巨额债务最终还是要所有纳税人来承担。
Medi-Cal俗称白卡，是联邦政府为低收入者提供的医疗补助Medicaid的加州版。奥巴马医改案为各州扩展Medicaid提供奖励金。最高法院没有否定医改案中扩展Medicaid的部分，但同时裁定联邦政府无权强迫各州接受Medicaid扩展，即不接受的州也不应因为拒绝而被收回原有的Medicaid联邦补助。
不过，这项限制性裁决对已经开始着手实施Medicaid扩展的加州来说没有影响。从2014年1月1日开始，加州Medi-cal借助联邦补助覆盖面将提高到联邦贫困线的133%。
洛杉矶县政府对此表示欢迎。县健康局主任卡茨（Mitchell H. Katz）发表声明说：洛县有220万人没有保险，医改案被批准后，80%没有保险的人都将获得购买保险的途径，其中一半人以上将在2014年符合条件享受Medi-Cal。剩下的人理论上可以从加州的保险交换市场（ health insurance exchange）购买最便宜、最适合自己的医疗保险。
已实施条款继续进行
此外已经在实行的部分医改措施则将继续进行，包括享受Medicare(俗称红兰卡)的老年人在购买处方药遇到“甜甜圈”时将得到补助；医疗保险费的终身限额将被取消；Medicare受益者做年度乳癌筛检、肠镜筛检等预防性健康检查将完全免费；190万加州人今夏将得到医疗保险公司739万美元的退款（平均每个家庭可得65美元）；26岁和以下的年轻人可以跟随父母投保；保险公司不能据保有病儿童；保险公司不能因受益人生病而取消保险；到了2014年，保险公司将接受所有人投保，包括有病人士。
（责任编辑：肖玫）
